{"id":13833,"date":"2025-08-13T19:05:09","date_gmt":"2025-08-13T18:05:09","guid":{"rendered":"https:\/\/avanzimorivet.it\/?page_id=13833"},"modified":"2025-08-13T19:05:09","modified_gmt":"2025-08-13T18:05:09","slug":"insufficienza-renale-cronica","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/avanzimorivet.it\/index.php\/home\/gatto\/insufficienza-renale-cronica\/","title":{"rendered":"Insufficienza renale cronica"},"content":{"rendered":"

\"insufficienza<\/p>\n

Il rene \u00e8 un organo complesso, che ha molti compiti vitali, tra i quali la gestione dell\u2019idratazione e della pressione sanguigna, la produzione di globuli rossi, l’equilibrio del pH nel sangue, l’equilibrio di calcio e fosforo e altro ancora. I reni sono costituiti da milioni di unit\u00e0 di filtrazione, i nefroni. Alla nascita i reni possiedono molti pi\u00f9 nefroni di quanti siano necessari per mantenere l\u2019organismo in salute. Con il passare del tempo e l\u2019invecchiamento, tuttavia, i nefroni progressivamente si danneggiano a causa dell’usura e muoiono, diminuendo sempre pi\u00f9 di numero. Per vivere adeguatamente un organismo ha bisogno di appena un terzo dei nefroni di un solo rene, ma nella malattia renale cronica questo numero diminuisce ulteriormente. Quando il numero di nefroni scende sotto questa soglia, si parla di insufficienza renale.<\/p>\n

La progressione della malattia renale cronica \u00e8 molto variabile da caso a caso. Alcuni animali restano stabili a lungo, altri peggiorano rapidamente. Per gestire questa condizione \u00e8 necessario intervenire con terapie che aiutino a sostenere la funzione del tessuto renale rimanente. Poich\u00e9 l\u2019insufficienza renale cronica \u00e8 una patologia progressiva, che si aggrava nel tempo, i pazienti vengono suddivisi in diverse categorie a seconda della gravit\u00e0 e dei sintomi che presentano.<\/p>\n

Il trattamento ha lo scopo di rallentare la perdita di funzionalit\u00e0 nelle fasi iniziali e di mantenere una buona qualit\u00e0 di vita nelle fasi successive. La diagnosi precoce \u00e8 fondamentale: prima si identifica il problema, pi\u00f9 sono efficaci le misure che si intraprendono.<\/p>\n

Cosa fanno i reni in salute e in malattia<\/strong><\/h2>\n

I nefroni, le unit\u00e0 che compongono il tessuto renale, filtrano costantemente tutto il sangue che circola nel nostro corpo. Questa filtrazione comporta la separazione delle sostanze utili, da trattenere nel corpo, da quelle dannose, che vanno eliminate e che finiscono nell\u2019urina. Ecco in dettaglio cosa fanno i reni.<\/p>\n

Conservazione dell’acqua<\/em><\/strong><\/h3>\n

L’idratazione del corpo non dipende solo dall’acqua assunta, ma anche da quella eliminata. Se si beve pi\u00f9 acqua di quella necessaria all\u2019organismo, i reni devono eliminarla per evitare la diluizione del flusso sanguigno, producendo molta urina e diluita. Al contrario, in caso di disidratazione (perch\u00e9 l\u2019organismo non riceve abbastanza acqua) i reni devono reagire conservando l’acqua. Ci\u00f2 significa che devono espellere le sostanze tossiche utilizzando la minor quantit\u00e0 d’acqua possibile, producendo meno urina e molto concentrata. Un animale con funzionalit\u00e0 renale insufficiente, per\u00f2, non \u00e8 in grado di concentrare l\u2019urina e dovr\u00e0 bere pi\u00f9 acqua per eliminare le sostanze chimiche di scarto del corpo. Per questo motivo, un consumo eccessivo di acqua \u00e8 un importante segnale di allarme e deve sempre essere indagato.<\/p>\n

Quando si esegue un esame dell\u2019urina, uno dei parametri pi\u00f9 importanti che vengono valutati \u00e8 il peso specifico, la misura di quanto l\u2019urina \u00e8 concentrata. L’acqua ha un peso specifico di 1.000. Un campione di urina diluito ha un peso specifico inferiore a 1.020 (spesso inferiore a 1.010). Un campione di urina concentrato ha un peso specifico superiore a 1.030 – 1.040. Un rene con insufficienza renale, per definizione, non pu\u00f2 produrre urina concentrata. Pertanto il paziente deve bere molto per assumere acqua a sufficienza per eliminare le sostanze tossiche accumulate durante la giornata.<\/p>\n

\u00c8 di estrema importanza che gli animali con insufficienza renale (ma anche quelli sani!) abbiano sempre a disposizione acqua fresca e pulita. Nei gatti, per incoraggiarli a bere pu\u00f2 essere utile utilizzare le fontanelle di cui esistono molti tipi in commercio. Esistono anche dei prodotti da mettere nell\u2019acqua per insaporirla.<\/p>\n

\"insufficienza<\/p>\n

Rimozione delle tossine<\/em><\/strong><\/h3>\n

I reni eliminano le scorie metaboliche prodotte dal corpo. Se la circolazione renale \u00e8 inadeguata o se i nefroni non sono abbastanza funzionali per gestirne il carico, le tossine si accumulano. Quando superano i livelli normali, si verifica una condizione chiamata iperazotemia. Se le tossine si accumulano a un livello tale da far sentire male il paziente, si verifica una condizione chiamata uremia. L\u2019obiettivo della terapia dell\u2019insufficienza renale \u00e8 di mantenere i pazienti iperazotemici al disotto del livello di uremia, perch\u00e9 in tal caso si sentiranno abbastanza bene e avranno una buona qualit\u00e0 di vita.<\/p>\n

Il marcatore pi\u00f9 importante dell’uremia \u00e8 la creatinina. La creatinina \u00e8 un sottoprodotto della degradazione muscolare ed \u00e8 sempre presente nel flusso sanguigno in piccole quantit\u00e0. Il rene la elimina continuamente, a meno che non vi sia un problema di funzionalit\u00e0 renale. Quando la creatinina aumenta significa che vi \u00e8 gi\u00e0 un danno renale importante.<\/p>\n

Un nuovo parametro, la SDMA (dimetilarginina simmetrica), invece, mostra un rialzo molto prima della creatinina ed \u00e8 quindi estremamente utile per rilevare l\u2019insufficienza renale negli stadi iniziali. Studi hanno dimostrato che la SDMA aumenta dopo la perdita del 40% della funzionalit\u00e0 renale, mentre la creatinina aumenta dopo la perdita del 75%.<\/p>\n

La valutazione nel sangue di creatinina e SDMA serve a stadiare la gravit\u00e0 della malattia renale. Un altro marcatore \u00e8 l’azoto ureico nel sangue (BUN). Questo parametro \u00e8 simile alla creatinina, ma oltre che dalla funzionalit\u00e0 renale \u00e8 influenzato dalle proteine alimentari. Questi tre marcatori sono fondamentali per determinare la gravit\u00e0 di un problema renale.<\/p>\n

Per i gatti \u00e8 disponibile un prodotto a basi di microsfere di carbonio da somministrare nel cibo. Assorbe in modo selettivo i precursori delle tossine uremiche, dannose per la salute renale, direttamente nell’intestino, prima che vengano assimilate e raggiungano i reni. Questo prodotto non viene assorbito e viene eliminato attraverso le feci insieme alle tossine. Poich\u00e9 \u00e8 insapore e inodore, \u00e8 accettato facilmente dai gatti.<\/p>\n

Equilibrio calcio\/fosforo<\/em><\/strong><\/h3>\n

L’equilibrio tra calcio e fosforo nel sangue \u00e8 molto importante e i reni svolgono un ruolo fondamentale in questo equilibrio. Quando la funzionalit\u00e0 renale si deteriora, i livelli di fosforo iniziano ad aumentare alterando l\u2019equilibrio calcio\/fosforo. La conseguenza \u00e8 il deposito di cristalli nei tessuti corporei e l\u2019indebolire lo scheletro. La terapia per l\u2019insufficienza renale richiede il monitoraggio del livello di fosforo e l’uso di una dieta specifica e\/o di farmaci per mantenerlo entro limiti ragionevoli.<\/p>\n

Equilibrio sodio\/potassio<\/em><\/strong><\/h3>\n

I reni svolgono un ruolo fondamentale anche nel controllo dell’equilibrio elettrolitico. In particolare, la conservazione del potassio \u00e8 un aspetto fondamentale. In caso di insufficienza renale i reni perdono la capacit\u00e0 di conservare il potassio. Il suo livello si abbassa, causando debolezza. In tal caso si utilizzano integratori di potassio.<\/p>\n

Regolazione della pressione sanguigna<\/em><\/strong><\/h3>\n

I reni possiedono dei recettori che contribuiscono a regolare la pressione sanguigna nel corpo. Quando questi sensori sono danneggiati, pu\u00f2 insorgere ipertensione (pressione alta), che a sua volta danneggi ulteriormente i reni innescando un circolo vizioso. Per questo motivo si misura la pressione sanguigna nei pazienti con insufficienza renale, perch\u00e9 sviluppano ipertensione in una forte percentuale di casi. L\u2019ipertensione pu\u00f2 essere trattata con diversi farmaci per mantenerla entro limiti adeguati.<\/p>\n

Conservazione delle proteine<\/em><\/strong><\/h3>\n

Nel flusso sanguigno circolano numerose proteine importanti che non devono essere perse nelle urine. Il nefrone possiede un sistema di filtrazione che trattiene le proteine rimuovendo al contempo le scorie nocive. Se questo sistema di filtrazione \u00e8 danneggiato si verifica una forma molto pi\u00f9 grave di insufficienza renale, in cui il corpo perde le preziose proteine. Lo screening per questo danno \u00e8 un aspetto importante nella stadiazione dell’insufficienza renale. Si effettua con un test chiamato rapporto proteine urinarie:creatinina, che spesso \u00e8 incluso nel profilo di valutazione. Inoltre \u00e8 possibile misurare la quantit\u00e0 di proteine disperse nelle urine con un semplice test.<\/p>\n

Per i gatti \u00e8 disponibile un farmaco, il telmisartan, che migliora la filtrazione renale riducendo l\u2019ipertensione renale, in modo da risparmiare le proteine.<\/p>\n

Produzione di globuli rossi<\/em><\/strong><\/h3>\n

Il rene produce un ormone chiamato eritropoietina. Questo ormone stimola il midollo osseo a produrre i globuli rossi. In assenza di questo ormone, si verifica un’anemia non responsiva che pu\u00f2 aggravarsi a tal punto da rendere necessaria una trasfusione. Per trattare questo problema si pu\u00f2 somministrare al paziente l\u2019eritropoietina, ma questa procedura presenta alcune potenziali insidie. L\u2019organismo infatti pu\u00f2 produrre anticorpi contro l\u2019eritropoietina, aggravando il problema.<\/p>\n

Per valutare il grado di anemia del paziente si utilizza un valore detto ematocrito, che indica la quantit\u00e0 di globuli rossi.<\/p>\n

In caso di insufficienza renale, \u00e8 probabile che almeno una di queste importanti funzioni venga alterata. La diagnosi pu\u00f2 essere effettuata in un paziente ancora clinicamente sano e in questo caso l\u2019obiettivo \u00e8 di rallentare pi\u00f9 possibile il decorso della malattia. Se sono presenti sintomi, l’obiettivo \u00e8 di controllarli e mantenere una buona qualit\u00e0 di vita.<\/p>\n

Una volta diagnosticata la malattia renale, il passo successivo \u00e8 la stadiazione, per stabilire la gravit\u00e0 della condizione. In genere, gli animali necessitano di un’alimentazione specifica e spesso di farmaci, a seconda dei sintomi. I casi molto avanzati richiederanno probabilmente il ricovero ospedaliero, la somministrazione di fluidi per via endovenosa ed eventualmente l’alimentazione assistita per consentire ai pazienti di riprendere una vita pi\u00f9 normale a casa. Come accennato, lo screening precoce \u00e8 particolarmente importante, poich\u00e9 \u00e8 molto pi\u00f9 facile rallentare la progressione della malattia che invertirla. In cani e gatti a partire dai 7 anni di et\u00e0 \u00e8 consigliato eseguire annualmente l\u2019esame di sangue e urine, in modo da identificare un problema renale prima che diventi manifesto.<\/p>\n

Diagnosi di insufficienza renale<\/strong><\/h2>\n

Questa condizione colpisce cani e gatti di et\u00e0 media superiore ai 7 anni. I sintomi possono comprendere diminuzione o assenza di appetito, minore vivacit\u00e0, abbattimento, dimagramento, vomito, diarrea e aumento di sete e urinazione. Si tratta di segni clinici non specifici, pertanto la diagnosi va confermata con esami di laboratorio. Si effettuano di routine questi esami.<\/p>\n