{"id":3269,"date":"2015-04-06T12:02:09","date_gmt":"2015-04-06T11:02:09","guid":{"rendered":"http:\/\/www.avanzimorivet.it\/?page_id=3269"},"modified":"2025-02-08T16:51:50","modified_gmt":"2025-02-08T15:51:50","slug":"malattia-ossea-metabolica-mom","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/avanzimorivet.it\/index.php\/home\/rettili-2\/malattia-ossea-metabolica-mom\/","title":{"rendered":"Malattia ossea metabolica \u2013 MOM"},"content":{"rendered":"

\"MOM<\/p>\n

La malattia ossea metabolica (MOM, MBD o Metabolic Bone Disease per gli anglosassoni), detta pi\u00f9 correttamente iperparatiroidismo nutrizionale secondario, \u00e8 una patologia che causa una demineralizzazione o una mancata calcificazione dell\u2019osso, con deformazione scheletrica, crescita deforme e, nei casi estremi, morte. \u00c8 una malattia molto frequente nei rettili che vivono in terrario (specialmente vegetariani), mentre non si riscontra negli animali che vivono allo stato naturale. \u00c8 una malattia tipica dei rettili non gestiti in modo corretto, quindi completamente prevenibile fornendo un ambiente e un\u2019alimentazione ideali. La MOM riconosce diverse cause. Le pi\u00f9 comuni sono di origine alimentare (\u201cMOM nutrizionale\u201d) e comprendono:<\/p>\n

    \n
  • una carenza di calcio nell\u2019alimento<\/li>\n
  • un eccesso di fosforo nella dieta a fronte di una quantit\u00e0 di calcio adeguata o carente<\/li>\n
  • una carenza di vitamina D3, indispensabile per l\u2019assimilazione del calcio alimentare, per insufficiente esposizione ai raggi UVB o per carenza alimentare.<\/li>\n<\/ul>\n

    Cause pi\u00f9 rare di MOM comprendono la somministrazione eccessiva di alimenti ricchi di ossalati, che legano il calcio e non lo rendono disponibile, o patologie a carico di fegato, reni, intestino, tiroide o paratiroidi.<\/p>\n

    Il calcio ha diversi ruoli fondamentali nell\u2019organismo: costituisce le ossa, permette la contrazione dei muscoli, compreso il cuore e la muscolatura liscia di visceri come l\u2019intestino e l\u2019utero, entra in gioco in molti processi metabolici. Perch\u00e9 il calcio sia assimilato dall\u2019alimento \u00e8 fondamentale il ruolo della vitamina D3, che si forma nella pelle per l\u2019azione dei raggi ultravioletti di tipo B (UVB) ; se \u00e8 assente, la dieta pu\u00f2 anche essere ricca di calcio ma questo non viene assimilato con conseguente carenza . Un\u2019altra fonte di vitamina D3 \u00e8 l\u2019alimento, ma non tutti i rettili siano in grado di assimilare questa vitamina per via orale.<\/p>\n

    Ha un importante ruolo anche la temperatura ambientale. I rettili sono animali cosiddetti ectotermi, vale a dire che il loro organismo deve ricevere il calore da fonti esterne e non \u00e8 in grado di produrre calore con il metabolismo come fanno i mammiferi e gli uccelli. La loro funzione digestiva, come tutte le altre funzioni metaboliche, dipende dalla temperatura ambientale: se non viene fornita un\u2019adeguata temperatura ambientale l\u2019assorbimento dei nutrienti viene ostacolata.<\/p>\n

    Nei rettili in cattivit\u00e0, che non sono esposti alla luce solare diretta, per evitare la carenza di vitamina D3 \u00e8 indispensabile l\u2019utilizzo di lampade UVB o, in certe specie, la somministrazione con il cibo di vitamina D3. Il primo metodo, tuttavia, \u00e8 preferibile, perch\u00e9 \u00e8 pi\u00f9 sicuro e permette di evitare problemi di carenza o eccesso. Nei rettili notturni non \u00e8 necessario l\u2019impiego d lampade UVB, neppure nei carnivori che si nutrono di prede intere, come i serpenti.<\/p>\n

    Per quanto riguarda il calcio alimentare, \u00e8 importante tanto la quantit\u00e0 assoluta presente nel cibo quanto il suo rapporto con il fosforo. Se l\u2019alimento contiene troppo fosforo in rapporto al calcio, i reni lo eliminano ma questo comporta una concomitante escrezione di calcio, per mantenere in equilibrio il rapporto tra questi due elementi. E\u2019 opportuno quindi scegliere alimenti che, oltre ad apportare un\u2019adeguata quantit\u00e0 di calcio, abbiano un buon rapporto calcio fosforo, che per la maggior parte dei rettili \u00e8 di circa 2:1, ma che in certe tartarughe erbivore (es. Testudo<\/em> spp.) arriva a 5:1. Va evitata la somministrazione di vegetali ricchi di ossalati, come ad esempio gli spinaci, poich\u00e9 queste sostanze legano il calcio e lo rendono indisponibile.<\/p>\n

    Errori di gestione<\/strong><\/h3>\n

    La maggior parte dei casi di MOM nutrizionale \u00e8 causata da errori di gestione. Ecco un esempio dei pi\u00f9 tipici.<\/p>\n

      \n
    • Vetro, plastica e plexiglas filtrano completamente i raggi UVB; se la lampada UVB viene collocata dietro il vetro del terrario non serve a nulla. Anche esporre il rettile al sole dietro il vetro di una finestra \u00e8 inutile (e pu\u00f2 comportare problemi di surriscaldamento).<\/li>\n
    • Le lampade UVB vanno regolarmente sostituite dopo 6-12 mesi, altrimenti perdono la loro efficacia. Sebbene continuino a emettere luce visibile, per la sintesi di vitamina D3 diventano inutili.<\/li>\n
    • Molti scambiano le lampade UVB con le lampade UVA o peggio ancora con le lampade da acquario (che non emettono UVB) o le lampade a infrarossi. Si deve sempre controllare la confezione per verificare che sia specificata l\u2019emissione di UVB.<\/li>\n
    • La potenza dell\u2019irradiazione UVB diminuisce con il quadrato della distanza. Se la lampada \u00e8 troppo distante dal rettile, risulta inefficace. La distanza massima dovrebbe essere di 45 cm da dove si posiziona il rettile.<\/li>\n
    • Per una termoregolazione efficace e un\u2019esposizione adeguata ai raggi UVB, la fonte di calore e la lampada a ultravioletti devono essere collocate vicine, non ai due estremi del terrario.<\/li>\n
    • Se la temperatura ambientale non \u00e8 adeguata, gli elementi nutritivi contenuti nel cibo, compreso il calcio, non vengono adeguatamente assimilati.<\/li>\n
    • Se la dieta non contiene abbastanza calcio, ovviamente questo minerale non potr\u00e0 essere assimilato a sufficienza anche se ci sono livelli ottimali di vitamina D3 nell\u2019organismo.<\/li>\n
    • L\u2019uso di integratori di calcio che contengono anche fosforo sono inutili, in quanto non permettono di avere un rapporto calcio : fosforo corretto. Si deve integrare l\u2019alimentazione con solo calcio. La fonte di calcio migliore \u00e8 il calcio carbonato, facilmente reperibile in farmacia ad un prezzo molto contenuto.<\/li>\n
    • La somministrazione ai rettili insettivori e onnivori di insetti non adeguatamente nutriti causa una carenza di calcio, perch\u00e8 gli insetti hanno poco calcio e un rapporto calcio:fosforo sfavorevole. Gli insetti da pasto vanno alimentati con cibo molto ricco di calcio due giorni prima di essere offerti.<\/li>\n<\/ul>\n

      Cosa succede con la MOM<\/strong><\/h3>\n

      Le diverse cause di MOM portano tutte alla presenza in circolo una quantit\u00e0 di calcio insufficiente. L\u2019organismo per funzionare correttamente ha la necessit\u00e0 di avere un livello di calcio nel sangue (calcemia) molto preciso. Al di sotto di questo livello intervengono gravi anomalie, perch\u00e9 il calcio ha la funzione, oltre di costituire le ossa, di regolare la contrazione dei muscoli, compreso il muscolo cardiaco.<\/p>\n

      Per ristabilire il livello di calcio le ghiandole paratiroidi liberano in circolo un ormone, il PTH (ormone\u00a0 paratiroideo) che ha la funzione di rilasciare il calcio dalle ossa per mantenere costante la calcemia. Il PTH ha anche la funzione di stimolare il riassorbimento di calcio dai reni e aumentare l\u2019escrezione urinaria di fosforo.<\/p>\n

      La mobilizzazione di calcio dalle ossa ne causa la demineralizzazione, che provoca segni particolarmente evidenti nei giovani in crescita, dove prende il nome di rachitismo: causa l\u2019intenerimento e la deformazione delle ossa, perch\u00e9 il loro accrescimento avviene senza un\u2019adeguata presenza di calcio. Negli adulti la malattia viene detta osteomalacia e pu\u00f2 essere pi\u00f9 difficile da valutare perch\u00e9 lo scheletro \u00e8 gi\u00e0 formato. Spesso negli adulti i segni sono correlati a disfunzioni della muscolatura liscia, come costipazione intestinale o difficolt\u00e0 a deporre le uova.<\/p>\n

      Segni clinici<\/strong><\/h3>\n

      Sono colpiti pi\u00f9 spesso i soggetti in accrescimento, che presentano una deformazione dello scheletro (compresa la corazza delle tartarughe) di grado variabile, quasi sempre irreversibile (infatti, anche se in seguito alla terapia si ossifica, le ossa restano comunque alterate). Nelle tartarughe la corazza si presenta tenera e cedevole, mentre in quasi tutte le specie dopo il primo anno di vita deve essere solida. Nei sauri le alterazioni pi\u00f9 evidenti si osservano a livello della mandibola, che \u00e8 tenera come se fosse di gomma. Inoltre sono incapaci di reggersi bene sulle zampe anteriori e poggiano a terra lo sterno. Spesso la colonna vertebrale si deforma e forma delle curve. Nei casi pi\u00f9 avanzati si pu\u00f2 fratturare causando la paralisi della coda e degli arti posteriori. Nei camaleonti si pu\u00f2 osservare la paralisi della lingua, la caduta dai rami sui quali non riescono pi\u00f9 a reggersi e, nei caliptrati, la deformazione del “casco”.<\/p>\n

      La deformazione della corazza in corso di MOM pu\u00f2 consistere in un appiattimento (forma \u201ca focaccia\u201d) o in una deformazione \u201ca piramide\u201d. Si pu\u00f2 verificare l\u2019incurvamento delle ossa lunghe e difficolt\u00e0 di deambulazione. Le tartarughe adulte sono molto resistenti allo sviluppo di MOM clinicamente evidente, perch\u00e9 la corazza rappresenta una riserva di calcio. In questi casi la corazza pu\u00f2 apparire solida, ma radiologicamente il tessuto osseo della corazza appare rarefatto e spugnoso; nei casi molto avanzati si apprezza un intenerimento della corazza. Il calcio interviene anche nella contrazione della muscolatura, perci\u00f2 i rettili affetti da MOM possono mostrare disturbi intestinali (costipazione) e difficolt\u00e0 a deporre le uova (distocia).<\/p>\n

      Nei sauri adulti si pu\u00f2 manifestare un sintomo tipico, detto tetania ipocalcemica, che si manifesta con tremori diffusi, inizialmente molto lievi e progressivamente pi\u00f9 gravi ed evidenti.<\/p>\n<\/div>

      <\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>

      Le seguenti immagini illustrano casi di MOM nei sauri<\/strong><\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

      \"Iguana<\/span>

      Le iguane verdi sane si reggono bene sulle zampe tenendo sollevato il tronco<\/p><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>

      \"MOM<\/span>

      I sauri con MOM, come questa iguana verde, non sono in grado di sollevarsi o possono essere completamente paralizzati nei casi pi\u00f9 gravi<\/p><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>

      <\/div><\/div>
      \"MOM<\/span>

      Un'alterazione tipica della MOM \u00e8 la tumefazione della mandibola causata dall'alterazione delle ossa decalcificate<\/p><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>

      \"MOM<\/span>

      La tumefazione mandibolare \u00e8 particolarmente evidente in questa iguana, e permane anche dopo il trattamento<\/p><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>

      \"MOM<\/span>

      Giovane pogona con paralisi completa causata da una grave forma di MOM<\/p><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>

      \"MOM<\/span>

      La MOM pu\u00f2 causare deformazioni permenenti della colonna vertebrale<\/p><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>

      \"MOM<\/span>

      Deoblezza e deformazioni delle ossa degli arti in un camaleonte con MOM<\/p><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>

      \"MOM<\/span>

      Nei camaleonti con MOM si puo verificare la paralisi della lingua, una complicazione grave<\/p><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>

      \"MOM<\/span>
      <\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>
      \"MOM<\/span>
      <\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>

      Nei camaleonti caliptrati una caratteristica della MOM \u00e8 la deformazione del casco, che ha una base ossea. Da notare anche, in questi due soggetti, la deformazione delle ossa delle zampe. Anche se si corregge la carenza di calcio, tutte queste alterazioni ossee rimangono.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>

      Le seguenti immagini illustrano l’aspetto normale di tartarughe sane a confronto con casi di MOM<\/strong><\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

      \"Testudo<\/span>

      Testudo marginata normale<\/p><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>

      \"MOM<\/span>

      Testudo marginata con MOM<\/p><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>

      \"Testudo<\/span>

      Testudo hermanni normale<\/p><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>

      \"MOM<\/span>

      Testudo hermanni con MOM<\/p><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>

      \"Giovane<\/span>

      Giovane Geochelone sulcata normale<\/p><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>

      \"Giovane<\/span>

      Giovane Geochelone sulcata con MOM<\/p><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>

      <\/span>

      Cucciolo di Chelonoidis carbonarius sano<\/p><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>

      <\/span>

      Cucciolo di Chelonoidis carbonarius con MOM gravissima che lo ha portato alla morte<\/p><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>

      Nelle tartarughe altre alterazioni causate dalla MOM sono l’eccessivo allungamento del becco, a causa della deformazione della mandibola, e l’allungamento della unghie a causa del mancato consumo.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

      \"MOM\"<\/span>
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      <\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>

      Ecco altri casi di Testudo hermanni con deformazione della corazza causata dalla MOM<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

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      \"\"<\/div><\/div><\/div>
      \"\"<\/div><\/div><\/div>
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      \"\"<\/div><\/div><\/div>
      \"\"<\/div><\/div><\/div><\/div>
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      <\/div>\n
      <\/div>\n

      Diagnosi<\/strong><\/h3>\n

      Il veterinario pu\u00f2 gi\u00e0 sospettare la presenza di MOM se risulta che la gestione non \u00e8 corretta per quanto riguarda l\u2019esposizione ai raggi UVB (naturali o artificiali), il tipo di alimentazione e di integrazione minerale\/vitaminica. I segni clinici sono quasi sempre abbastanza caratteristici da emettere un sospetto diagnostico, che pu\u00f2 essere confermato radiologicamente.<\/p>\n

      L\u2019esame radiografico permette di osservare la mancanza di calcio a livello scheletrico, con una deformazione delle ossa nei giovani e una rarefazione negli adulti. Spesso si osservano fratture spontanee delle ossa delle zampe.<\/p>\n

      \u00c8 importante escludere cause, pi\u00f9 rare, di MOM (in particolare l\u2019insufficienza renale) soprattutto quando manca una risposta alla terapia o la gestione e l\u2019alimentazione appaiono corrette.<\/p>\n<\/div>

      \"t<\/span>

      Radografia di una Testudo hermanni con MOM. Lo scheletro \u00e8 decalcificato, tanto che la corazza ha un aspetto spugnoso.<\/p><\/div><\/div><\/div>

      \"MOM<\/span>

      Pogona con un grave caso di MOM. Le ossa, sono a malapena visibili. I femori sono piegati. Lo stomaco \u00e8 pieno di sabbia, ingerita nel tentativo di consumare calcio.<\/p><\/div><\/div><\/div>

      Terapia<\/strong><\/h3>\n

      Nei casi lievi, soprattutto quando il rettile continua ad alimentarsi spontaneamente, \u00e8 sufficiente correggere la gestione. E\u2019 necessario somministrare alimenti ricchi di calcio e con un corretto rapporto calcio: fosforo, e integrare la dieta con carbonato di calcio (non fosfato di calcio!). Devono ovviamente essere banditi tutti gli alimenti inappropriati, in particolare quelli contenenti proteine animali nei rettili vegetariani e la frutta nelle tartarughe erbivore.<\/p>\n

      Occorre inoltre fornire un\u2019adeguata esposizione ai raggi UVB, sotto forma di luce solare diretta (preferibilmente) o di lampade specifiche, e assicurarsi che la temperatura fornita sia adeguata per la specie.<\/p>\n

      Nei casi pi\u00f9 gravi la terapia \u00e8 al momento oggetto di controversie. La somministrazione di vitamina D3 pone il problema del dosaggio, poich\u00e9 la dose adeguata nella maggior parte dei rettili non \u00e8 ancora stata determinata; inoltre, l\u2019eccesso di vitamina D \u00e8 tossico. A complicare le cose, l\u2019assorbimento orale di vitamina D in alcune specie \u00e8 dubbio. Si deve utilizzare necessariamente la vitamina D3, perch\u00e9 la vitamina D2 non \u00e8 efficace nei rettili.<\/p>\n

      La terapia consiste\u00a0principalmente nel somministrare calcio, per iniezione nei casi pi\u00f9 gravi, continuando con la terapia orale per periodi prolungati dopo il miglioramento del quadro clinico.<\/p>\n

      Altri interventi terapeutici consistono nel sostenere il rettile con alimentazione forzata e reidratazione. In caso di costipazione si somministrano dei clisteri e si effettuano bagni in acqua tiepida.<\/p>\n

      Parte integrante della terapia consiste nel correggere gli errori di gestione, altrimenti la terapia risulta inutile.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":4,"featured_media":0,"parent":12268,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-3269","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\nMalattia ossea metabolica \u2013 MOM -<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La MOM, Malattia Ossea Metabolica, \u00e8 una frequente patologia di sauri e tartarughe causata dalla carenza di calcio\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/avanzimorivet.it\/index.php\/home\/rettili-2\/malattia-ossea-metabolica-mom\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"it_IT\" \/>\n<meta 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