{"id":6609,"date":"2019-11-28T22:14:07","date_gmt":"2019-11-28T21:14:07","guid":{"rendered":"https:\/\/avanzimorivet.it\/?page_id=6609"},"modified":"2019-11-28T22:30:04","modified_gmt":"2019-11-28T21:30:04","slug":"malattia-infiammatoria-intestinale","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/avanzimorivet.it\/index.php\/home\/cane\/malattia-infiammatoria-intestinale\/","title":{"rendered":"Malattia infiammatoria intestinale"},"content":{"rendered":"
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La malattia infiammatoria intestinale o IBD (inflammatory Bowel Disease) \u00e8 una condizione caratterizzata dall’infiammazione cronica che pu\u00f2 colpire qualunque tratto dell\u2019apparato gastrointestinale.<\/p>\n

L\u2019intestino comprende diversi strati di delicato tessuto, tra cui uno strato muscolare che serve a far avanzare il contenuto alimentare e a mescolare i nutrienti con gli enzimi digestivi, e uno strato interno di mucosa responsabile dell\u2019assorbimento dell\u2019alimento. In corso di IBD questi strati vengono infiltrati da diversi tipi di cellule infiammatorie che ne alterano la struttura e la funzionalit\u00e0, causando i sintomi della malattia. Non si conoscono le cause precise della malattia infiammatoria intestinale ma si ritiene che sia una risposta anomala del tessuto intestinale a vari stimoli di natura alimentare, microbica e immunitaria. Gli animali con IBD hanno un\u2019alterazione della flora intestinale (detta disbiosi) e una risposta immunitaria anomala ai batteri intestinali. Sembra inoltre che vi sia una predisposizione genetica nello sviluppo di IBD, con una particolare suscettibilit\u00e0 di pastore tedesco, basenji e sharpei .<\/p>\n

Sintomi<\/strong><\/h2>\n

Gli animali colpiti da IBD possono presentare diarrea<\/a>, vomito<\/a>, perdita di peso, da soli o in combinazione. Possono anche essere presenti flatulenza, dolore addominale, diminuzione o aumento della fame. I sintomi sono causati dal fatto che l\u2019infiammazione causa l’atrofia dei villi della mucosa, responsabili dell\u2019assorbimento del nutrimento (quindi malassorbimento). Inoltre l\u2019aumento della permeabilit\u00e0 della mucosa intestinale provoca perdita di liquidi, proteine e sangue nel lume intestinale (quindi diarrea e dimagramento). L\u2019infiltrazione delle cellule infiammatorie nello stomaco provoca la stimolazione del vomito e il rallentamento dello svuotamento dello stomaco, anche questo causa di vomito.<\/p>\n

Se l’infiltrazione \u00e8 nello stomaco o nelle aree superiori dell’intestino tenue si manifesta vomito cronico. Se l’infiltrazione \u00e8 nell’intestino tenue inferiore il paziente presenta diarrea acquosa con perdita di peso. Una diarrea mucosa con sangue fresco (colite) \u00e8 il risultato dell’infiltrazione infiammatoria nell’intestino crasso. Qualunque tratto dell\u2019apparato digerente, anche in combinazione, pu\u00f2 essere colpito dalla IBD.<\/p>\n

Diagnosi<\/strong><\/h2>\n

Inizialmente i sintomi possono essere subdoli e difficili da notare, anche perch\u00e9 per i cani \u00e8 abbastanza normale vomitare o avere qualche episodio di feci molli o diarrea di tanto in tanto. L\u2019animale colpito da IBD pu\u00f2 avere un aumento degli episodi di vomito o diarrea, o pu\u00f2 presentare una lieve perdita di peso anche se l\u2019appetito resta lo stesso. In questi casi, anche se l\u2019animale non sembra malato in modo ovvio, occorre iniziare a valutare la sua condizione.<\/p>\n

I sintomi non sono specifici: molte altre malattie dell\u2019apparato digerente o generali possono manifestarsi nello stesso modo (ad esempio\u00a0 ipoadrenocorticismo, linfoma, infestazioni parassitarie, alterazioni della flora intestinale) per cui per effettuare una diagnosi si deve ricorrere a esami complementari per valutare se possono essere presenti altre cause responsabili dei sintomi.<\/p>\n

Per prima cosa si eseguono esami del sangue e dell\u2019urina per escludere la presenza di problemi metabolici, come malattie del fegato, dei reni o una pancreatite<\/a>. L\u2019esame delle feci e un trattamento antiparassitario ad ampio spettro servono ad escludere che la causa dei disturbi siano i parassiti intestinali, ad esempio vermi tondi o Giardia<\/a>. Un\u2019altra causa da escludere \u00e8 l\u2019insufficienza pancreatica esocrina, una malattia che causa la carenza di enzimi digestivi. Questo si effettua con dei test specifici condotti sul sangue. Si esegue anche la valutazione dei livelli nel sangue di vitamina B12 (cobalamina) e di folati. Quando vi \u00e8 un\u2019alterazione della flora intestinale spesso vi \u00e8 una diminuzione di cobalamina e un aumento dei folati.<\/p>\n

Altri esami utili sono l\u2019esame radiografico e l\u2019esame ecografico dell\u2019addome. L\u2019esame ecografico, in particolare, permette di osservare se \u00e8 presente un aumento di spessore della parete intestinale. Questo elemento \u00e8 presente nella malattia infiammatoria intestinale, ma si pu\u00f2 osservare anche in un tipo di tumore detto linfoma. Con l\u2019esame ecografico si pu\u00f2 vedere anche se il pancreas \u00e8 normale o infiammato, ossia \u00e8 presente pancreatite.<\/p>\n

Escluse con questi accertamenti altre cause, la diagnosi di IBD \u00e8 probabile, ma la certezza si ha solo con la biopsia intestinale. Questo esame consiste nel prelevare dei frammenti di parete dell\u2019intestino e dello stomaco tramite un esame endoscopico oppure con un intervento chirurgico aprendo l\u2019addome. I frammenti di tessuto vengono poi esaminati al microscopio da un patologo veterinario. Questo esame permette inoltre di differenziare la malattia infiammatoria intestinale dal linfoma.<\/p>\n

Terapia<\/strong><\/h2>\n

La cura per l\u2019IBD pu\u00f2 richiedere diversi tentativi prima di trovare la terapia pi\u00f9 efficace. Il trattamento consiste in terapie dietetiche, terapie antibiotiche e somministrazione di farmaci che inibiscono il sistema immunitario (immunosoppressivi).<\/p>\n

I pazienti in buone condizioni generali in molti casi migliorano con la sola terapia dietetica o con la dieta associata a una terapia antibiotica. Negli animali con forme moderate o gravi occorre sia la dieta che le terapie antibiotiche e immunosoppressive.<\/p>\n

Terapia dietetica<\/strong><\/h3>\n

La dieta per la malattia infiammatoria intestinale comprende tre diverse opzioni.<\/p>\n

    \n
  • Diete facilmente digeribili. Contengono bassi livelli grassi e di fibra.<\/li>\n
  • Diete monoproteiche. Contengono una sola fonte di proteine e vanno scelte tra quelle che il cane non ha mai mangiato prima (es. cervo, anatra, tacchino, pesce\u2026).<\/li>\n
  • Diete idrolizzate. Sono alimenti in cui le proteine sono scisse in molecole troppo piccole per stimolare il sistema immunitario e che non possono quindi causare reazioni infiammatorie a livello intestinale.<\/li>\n<\/ul>\n

    Delle tre opzioni, la dieta idrolizzata \u00e8 quella che d\u00e0 le maggiori percentuali di successo. Una risposta favorevole a una terapia dietetica si dovrebbe osservare entro 1-2 settimane. Occorre che nel periodo di prova, e successivamente se la dieta ha successo, l\u2019animale non mangi niente altro per non scatenare di nuovo la malattia.<\/p>\n

    Terapia antibiotica<\/strong><\/h3>\n

    La terapia antibiotica, che di solito si associa alla dieta, consiste nel somministrare un antibiotico per alcuni giorni o alcune settimane. Di solito si utilizza anche un farmaco antiparassitario per escludere la presenza di parassiti intestinali, non sempre rilevabili con l\u2019esame delle feci.<\/p>\n

    Terapia immunosoppressiva<\/strong><\/h3>\n

    I farmaci immunosoppressivi si impiegano nei pazienti con IBD in forma moderata o grave, o che hanno un livello di proteine nel sangue basse, e a quelli che non rispondono alla terapia dietetica e antibiotica. La prima classe di farmaci che si utilizzano sono i cortisonici, per bocca o per iniezione.<\/p>\n

    Se questi farmaci non hanno effetto si associano altri principi attivi, come l\u2019azatioprina, la ciclosporina o il clorambucil. Ogni paziente risponde in modo diverso per cui occorre trovare i farmaci e i dosaggi che danno le risposte migliori, andando anche per tentativi. La terapia immunosoppressiva in genere deve durare 2-3 mesi ma in alcuni soggetti va proseguita per periodi molto pi\u00f9 lunghi.<\/p>\n

    Terapie di sostegno<\/strong><\/h3>\n

    Se i livelli di cobalamina sono bassi si somministra vitamina B12 per iniezione o per bocca. In teoria potrebbe essere utile la somministrazione di probiotici e prebiotici. I probiotici sono batteri (i cosiddetti fermenti intestinali) che aiutano a mantenere una flora batterica intestinale sana e a combattere la proliferazione di batteri dannosi. I prebiotici sono carboidrati complessi che favoriscono la crescita dei probiotici.<\/p>\n<\/div>

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