{"id":7712,"date":"2020-02-13T15:05:25","date_gmt":"2020-02-13T14:05:25","guid":{"rendered":"https:\/\/avanzimorivet.it\/?page_id=7712"},"modified":"2020-02-13T15:05:25","modified_gmt":"2020-02-13T14:05:25","slug":"dotto-arterioso-pervio","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/avanzimorivet.it\/index.php\/home\/cane\/dotto-arterioso-pervio\/","title":{"rendered":"Dotto arterioso pervio"},"content":{"rendered":"

\"dotto<\/p>\n

Il dotto arterioso pervio \u00e8 uno dei difetti congeniti pi\u00f9 comuni del cane e si verifica circa in 1 su 1000. \u00c8 raro nel gatto, verificandosi in circa 2 su 10.000. \u00a0Dopo la nascita l\u2019aorta (l\u2019arteria pi\u00f9 grande, che emerge dal cuore) contiene sangue ossigenato diretto al corpo mentre l\u2019arteria polmonare porta sangue non ossigenato ai polmoni. Durante la vita fetale le cose sono diverse, perch\u00e9 il feto non respira e riceve l\u2019ossigeno dalla madre, non dalla circolazione polmonare, e i polmoni non scambiano ossigeno con l\u2019aria. Il dotto arterioso \u00e8 un piccolo canale che durante la vita fetale congiunge l\u2019aorta e l\u2019arteria polmonare, per cui parte del sangue viene dirottata dal circolo polmonare, in cui non servirebbe, alla circolazione generale tramite l\u2019aorta. Dopo la nascita i polmoni si espandono e il sangue pu\u00f2 circolarvi e ossigenarsi. Il dotto arterioso non serve pi\u00f9 e in pochi giorni si chiude completamente, diventando un legamento.<\/p>\n

\"dotto<\/p>\n

In alcuni casi il dotto non si chiude e resta aperto (pervio), facendo mescolare il sangue non ossigenato con quello ricco di ossigeno. A causa della pressione maggiore presente nell’aorta rispetto all’arteria polmonare il sangue percorre il tragitto inverso rispetto alla vita fetale, portando parte del sangue ossigenato diretto al corpo nel circolo polmonare. Il corpo riceve una quantit\u00e0 di sangue minore, per cui compensa con la ritenzione di liquidi per aumentare la pressione arteriosa. Il volume di sangue circolante aumenta, causando un aumento di volume del cuore sinistro, che deve pompare con maggior forza.<\/p>\n

Anche il circolo polmonare risente negativamente del dotto pervio. L\u2019arrivo di sangue attraverso il dotto causa un aumento di pressione dei vasi polmonari per cui trasudano liquido nei polmoni, condizione detta edema polmonare. Si origina quindi un\u2019insufficienza cardiaca congestizia<\/a> sinistra.<\/p>\n

La gravit\u00e0 di questa condizione dipende ovviamente dalle dimensioni del dotto. Se il suo diametro \u00e8 ridotto \u00e8 compatibile con una vita normale, se \u00e8 grande pu\u00f2 causare la morte per insufficienza cardiaca. Di conseguenza anche i sintomi varieranno: possono essere del tutto assenti oppure possono comparire respiro affannoso, intolleranza all’esercizio, scarso accrescimento o collasso dopo uno sforzo fisico. Se non trattati, il 70% dei cani muoiono entro l\u2019anno di et\u00e0.<\/p>\n

Il dotto arterioso pervio ha una predisposizione a comparire nelle femmine di alcune razze: maltese, volpino di Pomerania, cane pastore delle Shetland, springer spaniel inglese, cocker spaniel americano, keeshond, bichon fris\u00e9, pastore tedesco, collie, setter irlandese, Kerry blue terrier, Labrador retriever, Terranova, barboncino nano e toy, chihuahua e yorkshire. \u00c8 un disordine ereditario per cui i cani colpiti, anche se curati, non vanno riprodotti.<\/p>\n

Diagnosi<\/h2>\n

Il veterinario pu\u00f2 individuare la presenza di un dotto arterioso pervio nel cucciolo con un\u2019accurata auscultazione del cuore. Il dotto pervio causa un soffio cardiaco molto caratteristico, presente sia in sistole (contrazione) che in diastole (rilassamento) del ciclo cardiaco e quindi definito continuo. Tuttavia il soffio non \u00e8 presente nei punti caratteristici in cui si ausculta normalmente il cuore, ma pi\u00f9 avanti, verso l\u2019ascella. Potrebbe quindi sfuggire durante una visita di routine se non si ausculta nel punto specifico per verificare che non sia presente.<\/p>\n

Per confermare la presenza di un dotto pervio si possono eseguire delle radiografie del torace. Queste permetto di escludere l\u2019edema polmonare secondario all’insufficienza cardiaca e cercare un caratteristico ingrossamento dell’aorta e del lato sinistro del cuore.<\/p>\n

L\u2019esame migliore per confermare la diagnosi \u00e8 l’ecocardiografia che consente di misurare tutte le dimensioni delle camere cardiache e di visualizzare il dotto pervio. Inoltre, l’ecocardiografia consente di scoprire ulteriori difetti cardiaci congeniti in quanto non \u00e8 insolito che un cucciolo o un gattino ne abbiano pi\u00f9 di uno. Infine, l’ecocardiografia pu\u00f2 aiutare a determinare il trattamento migliore.<\/p>\n

Terapia<\/h2>\n

\u00c8 meglio non aspettare che l’animale sia adulto o gravemente malato per iniziare il trattamento perch\u00e9 senza cure circa 2\/3 dei cuccioli colpiti muoiono prima dell\u2019anno di et\u00e0. Inoltre, pi\u00f9 vecchio \u00e8 l’animale al momento della correzione, pi\u00f9 rischiosa \u00e8 la procedura.<\/p>\n

Chirurgia<\/h3>\n

L\u2019intervento chirurgico consiste nel legare il dotto dopo aver aperto il torace, ed \u00e8 un intervento altamente specialistico. In mani esperte il tasso di complicanze \u00e8 inferiore al 5%, con meno del 2% di casi che richiedono una seconda procedura a causa della riapertura del dotto.<\/p>\n

La chirurgia \u00e8 il metodo generalmente scelto per la riparazione del dotto arterioso pervio nei gatti e nei cani molto piccoli a causa delle piccole dimensioni del corpo e dei loro vasi.<\/p>\n

Occlusione intravascolare<\/h3>\n

Nei cani (come negli esseri umani) l’opzione pi\u00f9 comune oggi \u00e8 quella di utilizzare un dispositivo inserito nell’aorta fino al dotto per tapparlo. Oggi si impiega un dispositivo specifico, l’occlusore Amplatzer,\u00a0 sviluppato per l’uso nei cani. Questo dispositivo funziona come un doppio ombrello che viene aperto all’interno del dotto. Si adatta perfettamente al dotto e provoca una coagulazione quasi immediata al suo interno, interrompendo il passaggio del sangue.<\/p>\n

Le percentuali di complicanze con i dispositivi di occlusione sono simili o inferiori a quelle dell’intervento chirurgico, presentano meno complicazioni e hanno il vantaggio che non \u00e8 necessario aprire il torace. Si inserisce solo un catetere attraverso l’arteria femorale per inserire il dispositivo. In alcuni casi l’occlusione intravascolare con il catetere non \u00e8 fattibile, in particolare se il dotto \u00e8 molto grande o nei cani di razza toy che sono troppo piccoli.<\/p>\n

Risultati<\/h2>\n

Se l’intervento chirurgico ha successo il cane dovrebbe essere in grado di condurre una vita normale. Questo difetto cardiaco congenito \u00e8 essenzialmente curabile e prima viene trattato meglio \u00e8: nella maggior parte dei casi, i cardiologi intervengono entro i primi 6-12 mesi di vita. Pi\u00f9 si aspetta pi\u00f9 difficile pu\u00f2 essere la riparazione perch\u00e9 il dotto diventa pi\u00f9 fragile e pu\u00f2 strapparsi pi\u00f9 facilmente. Se il cane ha subito un danno irreversibile al cuore prima dell’intervento, potrebbe aver bisogno di assumere farmaci per il resto della vita.<\/p>\n<\/div>

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