{"id":7715,"date":"2020-02-13T15:31:49","date_gmt":"2020-02-13T14:31:49","guid":{"rendered":"https:\/\/avanzimorivet.it\/?page_id=7715"},"modified":"2021-10-09T22:22:02","modified_gmt":"2021-10-09T21:22:02","slug":"endocardiosi-mitralica","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/avanzimorivet.it\/index.php\/home\/cane\/endocardiosi-mitralica\/","title":{"rendered":"Endocardiosi mitralica"},"content":{"rendered":"

\"endocardiosi\"<\/p>\n

L\u2019endocardiosi mitralica (detta anche insufficienza mitralica e malattia mixomatosa della valvola mitralica) \u00e8 la causa pi\u00f9 comune di malattia cardiaca nei cani, essendo responsabile del 75-80% di tutte le malattie cardiache in questa specie. Colpisce prevalentemente i cani maschi di piccola taglia di mezza et\u00e0 o geriatrici. \u00c8 rara nei gatti.<\/p>\n

Le cause dell\u2019 endocardiosi mitralica non sono ancora state identificate; in alcune razze si sospetta una componente ereditaria. La malattia porta alla degenerazione della valvola mitralica, una valvola cardiaca posta tra l’atrio sinistro e il ventricolo sinistro. Il processo degenerativo fa s\u00ec che i lembi della valvola si ispessiscano e si deformino, lasciando un\u2019apertura attraverso cui il sangue pu\u00f2 fluire indietro dal ventricolo sinistro nell’atrio sinistro quando il ventricolo sinistro si contrae (fenomeno detto rigurgito). Le corde tendinee (che ancorano la valvola al muscolo cardiaco) possono lacerarsi, causando il cedimento della valvola.<\/p>\n

\"endocardiosi<\/p>\n

Se il rigurgito di sangue dal ventricolo sinistro all’atrio sinistro \u00e8 abbastanza grave, questa alterazione pu\u00f2 causare insufficienza cardiaca congestizia sinistra.<\/p>\n

Circa il 10 percento dei cani di piccola taglia anziani \u00e8 affetto da endocardiosi mitralica. In circa il 75% dei cani progredisce molto lentamente e non \u00e8 la causa della morte. Nei restanti casi invece la malattia diventa clinicamente importante.<\/p>\n

In alcune razze c\u2019\u00e8 una predisposizione genetica a sviluppare questa patologia in forme pi\u00f9 precoci e pi\u00f9 gravi. La razza in cui l\u2019endocardiosi mitralica \u00e8 pi\u00f9 comune \u00e8 il Cavalier King Charles spaniel, in cui la malattia \u00e8 ereditaria. Circa la met\u00e0 dei cani di questa razza sviluppano la malattia entro i 5 anni di et\u00e0 e il 90% entro i 10 anni, se riescono a vivere cos\u00ec a lungo. Circa il 50% dei Cavalier King Charles spaniel muoiono per malattie cardiache, una percentuale 10 volte superiore a tutti gli altri cani.<\/p>\n

Segni clinici di endocardiosi mitralica<\/h2>\n

Nella maggior parte dei casi l\u2019endocardiosi mitralica viene scoperta dal veterinario durante una valutazione di routine, senza che il cane mostri alcun sintomo. Infatti la maggior parte dei cani presenta la malattia in forma lieve e non ha sintomi. Quando la malattia progredisce\u00a0 e causa un\u2019insufficienza cardiaca congestizia compaiono i sintomi.<\/p>\n

Occasionalmente, i cani con endocardiosi mitralica possono svenire. In molti casi, questo \u00e8 un segno precoce di insufficienza cardiaca congestizia, o meno frequentemente di ipertensione polmonare. A volte, tuttavia, non si riesce a identificare una causa degli svenimenti. Tuttavia, questo svenimento \u00e8 considerato benigno o innocuo, e si pu\u00f2 controllare con la terapia.<\/p>\n

I cani con endocardiosi mitralica che sviluppano un\u2019insufficienza cardiaca congestizia possono anche sviluppare ipertensione polmonare a causa della malattia della valvola. Se l\u2019ipertensione \u00e8 grave, i segni clinici comprendono svenimenti, mancanza di respiro o anche insufficienza cardiaca destra.<\/p>\n

Diagnosi di endocardiosi mitralica<\/h2>\n

In un cane anziano di piccola taglia si sospetta la presenza di endocardiosi mitralica se si rileva un caratteristico soffio cardiaco sul lato sinistro del torace. Il passo successivo consiste nell’effettuare delle radiografie del torace per esaminare le dimensioni del cuore e valutare i polmoni. In genere si esegue anche un ecocardiogramma per valutare con precisione le condizioni del cuore.<\/p>\n

La gravit\u00e0 dell\u2019endocardiosi mitralica \u00e8 determinata dalla quantit\u00e0 di sangue che fuoriesce attraverso la valvola nell’atrio sinistro. Maggiore \u00e8 la perdita, pi\u00f9 il cuore, e in particolare l\u2019atrio sinistro, si ingrandisce. Pertanto il veterinario dovrebbe essere in grado di determinare la gravit\u00e0 della malattia valutando la dimensione dell\u2019atrio sinistro dalle radiografie o dall’ecocardiogramma.<\/p>\n

In generale, l\u2019endocardiosi mitralica in forma lieve non mostra alcuna alterazione o alterazioni lievi all’esame radiografico. Quella in forma moderata ha un ingrandimento visibile e quella grave ha una forte cardiomegalia (ingrossamento del cuore). Questo \u00e8 un dato importante, perch\u00e9 nella maggior parte dei casi l\u2019insufficienza cardiaca compare solo quando il cuore aumenta molto (in quanto il rigurgito di sangue \u00e8 notevole). Occasionalmente, una delle corde tendinee della valvola pu\u00f2 rompersi, causando una insufficienza cardiaca congestizia improvvisa senza gravi cambiamenti nella dimensione del cuore, ma \u00e8 raro.<\/p>\n

L’ecocardiogramma \u00e8 utile anche per verificare l\u2019eventuale presenza di ipertensione polmonare o la rottura di una corda tendinea.<\/p>\n

Terapia dell\u2019endocardiosi mitralica<\/h2>\n

Il trattamento dell\u2019endocardiosi mitralica \u00e8 diverso nella fase asintomatica e in quella di insufficienza cardiaca conclamata. Nella fase asintomatica la terapia ha lo scopo di rallentare la progressione della malattia e la comparsa di insufficienza cardiaca<\/a>. La valvola difettosa, infatti, non si pu\u00f2\u201dguarire\u201d, o sostituire come si fa nelle persone.<\/p>\n

Trattamento della fase asintomatica<\/h3>\n

Il farmaco che si impiega \u00e8 il pimobendan, che \u00e8 in grado di prolungare la fase asintomatica e ritardare la comparsa di insufficienza cardiaca congestizia. Tuttavia, si inizia a somministrarlo solo quando le radiografie toraciche o l\u2019esame ecocardiografico mostrano un ingrandimento del cuore. Il trattamento precoce \u00e8 inutile.<\/p>\n

Trattamento dell\u2019insufficienza cardiaca congestizia<\/h3>\n

La terapia dell\u2019insufficienza cardiaca congestizia \u00e8 trattata in questo articolo<\/p>\n

Dieta<\/h2>\n

Nei cani con endocardiosi mitralica \u00e8 di particolare importanza evitare i cibi ad alto contenuto di sale. Snack come formaggio, salumi, patatine, salatini, ecc. sono molto ricchi di sale. Questi spuntini possono far sviluppare un\u2019insufficienza cardiaca congestizia in un cane in cui l\u2019insufficienza mitralica era tenuta sotto controllo con i farmaci.<\/p>\n

Limitazione dell’attivit\u00e0 fisica<\/h2>\n

La limitazione dell\u2019attivit\u00e0 fisica non deve essere troppo drastica. Un po’ di esercizio fa bene al benessere e alla qualit\u00e0 della vita del cane. Si devono evitare gli esercizi che causano respiro affannoso o debolezza eccessiva.<\/p>\n

Altri trattamenti<\/h2>\n

In alcuni casi, i cani con endocardiosi mitralica sviluppano un’aritmia che richiede un trattamento. Possono essere usati vari farmaci, a seconda del tipo di aritmia.<\/p>\n

Monitoraggio<\/h2>\n

Una volta effettuata la diagnosi, si effettuano dei monitoraggi periodici per valutare se la malattia sta progredendo. Nei casi lievi si effettuano controlli ogni 6-12 mesi, pi\u00f9 frequenti nei casi avanzati. Un semplice metodo di monitoraggio consiste nel controllare la frequenza respiratoria del cane. Se la frequenza a riposo aumenta oltre i 30 atti al minuto, il cane va fatto visitare subito.<\/p>\n

Se il veterinario diagnostica la presenza di insufficienza cardiaca congestizia potrebbe eseguire alcune analisi del sangue per assicurarsi che la funzionalit\u00e0 renale sia normale.<\/p>\n

Prognosi<\/h2>\n

La maggior parte dei cani con endocardiosi mitralica lieve non ha particolari problemi. Tuttavia, quelli che sviluppano insufficienza cardiaca congestizia sono destinati a morire entro uno o pi\u00f9 raramente due anni.<\/p>\n<\/div>

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