{"id":7722,"date":"2020-02-13T18:41:37","date_gmt":"2020-02-13T17:41:37","guid":{"rendered":"https:\/\/avanzimorivet.it\/?page_id=7722"},"modified":"2024-12-22T15:37:58","modified_gmt":"2024-12-22T14:37:58","slug":"miocardiopatia-ipertrofica","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/avanzimorivet.it\/index.php\/home\/gatto\/miocardiopatia-ipertrofica\/","title":{"rendered":"Miocardiopatia ipertrofica"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/h2>\n

Che cos’\u00e8 la miocardiopatia ipertrofica?<\/h2>\n

La miocardiopatia ipertrofica \u00e8 una malattia del muscolo cardiaco che provoca un ispessimento anomalo (ipertrofia) delle pareti muscolari, in particolare del ventricolo sinistro. Il ventricolo sinistro \u00e8 la parte del cuore che contraendosi spinge il sangue verso il corpo per ossigenarlo. L\u2019ispessimento \u00e8 concentrico (diretto verso l\u2019interno del cuore) per cui causa una diminuzione di volume del ventricolo che non riesce a distendersi a sufficienza per accogliere il sangue che proviene dall’atrio. Con il tempo questo pu\u00f2 causare una insufficienza cardiaca congestizia e in rari casi aritmie e morte improvvisa.<\/p>\n

Cause della miocardiopatia ipertrofica<\/h2>\n

Nella maggior parte de casi la causa \u00e8 genetica, ossia ereditaria. In alcune razze di gatti sono state identificate alcune mutazioni genetiche responsabili della malattia. In altri casi, anche se non sono state identificate particolari mutazioni si ritiene comunque che la causa sia genetica in quanto la malattia \u00e8 ereditaria. La razza colpita pi\u00f9 spesso \u00e8 il comune gatto a pelo corto.I maschi sono colpiti pi\u00f9 di frequente rispetto alle femmine.<\/p>\n

Fino ad oggi non sono state identificate cause virali o nutrizionali nei gatti.<\/p>\n

Prima di diagnosticare una miocardiopatia ipertrofica \u00e8 importante escludere altre cause di ispessimento (ipertrofia) del muscolo cardiaco, come ipertensione cronica, ipertiroidismo<\/a> e stenosi della valvola aortica.<\/a><\/p>\n

\"miocardiopatia<\/p>\n

Quali sono le conseguenze dell\u2019ispessimento del ventricolo sinistro?<\/h2>\n

L\u2019ispessimento del ventricolo sinistro pu\u00f2 essere di grado variabile. Man mano l’ipertrofia si sviluppa e progredisce, la struttura e la funzione del cuore subiscono varie alterazioni. La parete ventricolare sinistra ispessita diventa meno flessibile, il che le impedisce di rilassarsi e allungarsi a sufficienza per riempirsi con il \u00a0sangue che proviene dall’atrio sinistro. Questo alla fine pu\u00f2 provocare un accumulo di sangue a monte del ventricolo sinistro, vale a dire nell’atrio sinistro e nei vasi polmonari. A causa del reflusso del sangue, il liquido trasuda dai capillari polmonari nei polmoni e nella cavit\u00e0 toracica, causando rispettivamente edema polmonare e versamento pleurico. Questa condizione \u00e8 l\u2019insufficienza cardiaca congestizia.<\/p>\n

I gatti che sviluppano insufficienza cardiaca hanno l\u2019atrio sinistro ingrandito, in genere in modo grave. Questo porta ad una stasi di sangue nell’atrio che favorisce la formazione di coaguli. Se questi coaguli si spostano possono causare l\u2019ostruzione (trombosi) di un vaso. Il tromboembolismo, fortunatamente raro, si verifica pi\u00f9 comunemente a livello della parte finale dell\u2019aorta, bloccando il flusso di sangue alle zampe. Pu\u00f2 causare dolore acuto e vari segni clinici come la perdita di funzionalit\u00e0 degli arti posteriori (pi\u00f9 comunemente, sebbene altri organi o arti possano essere interessati). \u00c8 possibile tentare una terapia per rimuovere il coagulo, tuttavia la mortalit\u00e0 \u00e8 elevata e la condizione pu\u00f2 ripresentarsi. Con le cure di supporto, in circa il 40-50% dei gatti con malattia tromboembolica il coagulo si scioglie spontaneamente e con il tempo ritorna la funzionalit\u00e0 degli arti. Tuttavia, un gatto sopravvissuto a un evento tromboembolico ha un rischio significativo di svilupparne un altro nelle settimane o nei mesi seguenti.<\/p>\n

Molto raramente l’ispessimento causa aritmie che possono provocare morte improvvisa. Quando ci\u00f2 accade si tratta di un evento imprevedibile.<\/p>\n

Sintomi della miocardiopatia ipertrofica<\/h2>\n

I sintomi clinici della miocardiopatia ipertrofica possono essere variabili, secondo il grado di ipertrofia. I gatti sono molto bravi a mascherare i sintomi fino a quando non diventano gravi: possono apparire completamente normali o avere solo segni lievi che passano inosservati (ad esempio, un leggero aumento della frequenza respiratoria). I sintomi possono anche essere aspecifici, non riferibili a una malattia cardiaca (ad es. appetito ridotto). Talvolta il proprietario pu\u00f2 notare segni come difficolt\u00e0 respiratoria se si \u00e8 instaurata una insufficienza cardiaca congestizia, oppure paralisi delle zampe posteriori secondaria a un evento tromboembolico (la formazione di un coagulo di sangue).<\/p>\n

La maggior parte dei gatti con miocardiopatia ipertrofica non hanno alcun sintomo. In molti casi il veterinario sospetta la presenza della malattia durante una visita di routine in gatti senza sintomi. In questi gatti il veterinario pu\u00f2 avvertire un soffio cardiaco e \/ o un ritmo di galoppo (un ritmo anomalo del cuore) o un’aritmia (il cuore non batte con regolarit\u00e0). Solo un terzo circa dei gatti con un soffio cardiaco hanno una forma di miocardiopatia, perci\u00f2 un soffio non indica necessariamente un problema al cuore e non permette da solo di diagnosticarlo. La tosse \u00e8 un sintomo possibile ma raro nel gatto.<\/p>\n

Diagnosi di miocardiopatia ipertrofica<\/h2>\n

Il metodo migliore per diagnosticare una miocardiopatia ipertrofica \u00e8 l\u2019esame ecografico. L’ecocardiografia consente al veterinario di osservare la struttura e la funzione dinamica del cuore. Si tratta di un esame non\u00a0 invasivo e privo di rischi per il gatto.<\/p>\n

L\u2019elettrocardiogramma e le radiografie del torace possono fornire ulteriori informazioni ma da sole non permettono di diagnosticare la malattia. Le radiografie di un gatto con miocardiopatia ipertrofica sono in genere normali; nelle forma gravi si pu\u00f2 osservare un aumento di dimensioni dell\u2019atrio destro.<\/p>\n

In due razze, Maine coon e ragdoll, \u00e8 stata identificata una mutazione genetica responsabile della miocardiopatia ipertrofica. \u00c8 disponibile un test genetico per identificare la mutazione in queste razze (non \u00a0valido per altre razze). Il risultato del test pu\u00f2 indicare se il gatto affetto \u00e8 omozigote (entrambi i geni sono affetti) o eterozigote (solo uno dei due \u00e8 alterato) per la malattia. I gatti omozigoti hanno un elevato rischio di sviluppare un\u2019insufficienza cardiaca congestizia, spesso in forma grave, e talvolta in giovane et\u00e0.<\/p>\n

Terapia della miocardiopatia ipertrofica<\/h2>\n

Attualmente, non esiste alcuna cura. Le alterazioni che si verificano nel muscolo cardiaco sono irreversibili e nessun farmaco si \u00e8 dimostrato valido nel rallentare la progressione della malattia. Tuttavia, se l’ipertrofia ventricolare sinistra \u00e8 secondaria rispetto ad altre malattie, come l’ipertiroidismo, il trattamento della malattia primaria pu\u00f2 portare a una risoluzione completa delle condizioni cardiache.<\/p>\n

Se il gatto sviluppa un\u2019insufficienza cardiaca congestizia<\/a> si utilizzano dei farmaci (un diuretico e il pimobendan) che vanno somministrati per tutta la vita. Se \u00e8 presente un grave versamento toracico, il veterinario pu\u00f2 periodicamente rimuovere il liquido con un catetere per aiutare il gatto a respirare.<\/p>\n

Se il veterinario ritiene che il gatto sia a rischio di formazione di coaguli di sangue o abbia un coagulo di sangue in una arteria o nel cuore si prescrive il clopidogrel, un farmaco anticoagulante che riduce significativamente il rischio di tromboembolismo. L\u2019impiego di questo farmaco richiede un attento monitoraggio per assicurare che il paziente non sia a rischio di emorragia. Uno studio ha dimostrato che i gatti trattati con il clopidogrel dopo essere sopravvissuti a un episodio di tromboembolismo hanno un rischio inferiore di svilupparne un altro.<\/p>\n

In caso di tromboembolismo non vi sono terapie specifiche utili per sciogliere il trombo. A volte questo si risolve spontaneamente in 2-3 giorni e il gatto sopravvive.<\/p>\n

Un gatto affetto da miocardiopatia ipertrofica va controllato dal proprietario con molta attenzione per cogliere ogni cambiamento nello stato di salute. In particolare \u00e8 importante il monitoraggio della frequenza respiratoria. Un aumento della frequenza oltre i 40 respiri al minuto potrebbe essere il segnale che si sta sviluppando un\u2019insufficienza cardiaca congestizia o che questa sta peggiorando. Se la frequenza supera i 50 atti al minuto il gatto va fatto visitare subito. I gatti con insufficienza cardiaca congestizia generalmente non tossiscono, ma spesso presentano respirazione a bocca aperta e respiro affannoso.<\/p>\n

Prognosi<\/h2>\n

La prognosi per un gatto con miocardiopatia ipertrofica \u00e8 molto variabile. Alcuni gatti sviluppano solo una lieve ipertrofia e hanno una disfunzione cardiaca moderata, mentre altri progrediscono verso una forma pi\u00f9 grave. La malattia pu\u00f2 peggiorare rapidamente in pochi mesi o progredire lentamente nel corso di diversi anni. Pu\u00f2 rimanere stazionaria per anni e poi peggiorare repentinamente. Alcuni gatti muoiono improvvisamente senza mai avere avuto sintomi di problemi cardiaci.<\/p>\n

Un gatto con una forma lieve o moderata pu\u00f2 godere di una vita essenzialmente normale per un certo numero di anni. Tuttavia, la prognosi peggiora molto una volta che il gatto sviluppa la malattia in forma pi\u00f9 grave. La gravit\u00e0 della malattia viene classificata misurando gli spessori delle pareti e la dimensione dell\u2019atrio sinistro.<\/p>\n

Quando si instaura una insufficienza cardiaca congestizia questa pu\u00f2 essere trattata con dei farmaci, ma pu\u00f2 diventare sempre pi\u00f9 difficile da gestire man mano che progredisce. L\u2019insufficienza cardiaca secondaria alla miocardiopatia ipertrofica ha purtroppo una prognosi sfavorevole, con una sopravvivenza media di 12 – 18 mesi dopo la diagnosi.<\/p>\n

La riproduzione dei gatti con miocardiopatia ipertrofica<\/h2>\n

In alcune razze feline \u00e8 accertato che la malattia si trasmette per via ereditaria e che \u00e8 dominante. Ci\u00f2 significa che tutti i portatori anche di una sola copia del gene possono sviluppare la malattia e trasmetterla a met\u00e0 della prole. In Maine coon e ragdoll la miocardiopatia ipertrofica \u00e8 causata da una specifica mutazione genetica ed \u00e8 disponibile un test per identificare i gatti portatori. Un test genetico positivo per la mutazione significa che il gatto pu\u00f2 sviluppare una miocardiopatia ipertrofica, ma non d\u00e0 la certezza che questo possa avvenire. I gatti con due coppie di geni (omozigoti) non andrebbero riprodotti: tutti i cuccioli erediterebbero almeno un gene alterato.<\/p>\n

Poich\u00e9 il pool genetico di queste razze \u00e8 abbastanza limitato, alcuni veterinari ritengono che se si escludono dalla riproduzione anche i gatti che hanno solo un gene alterato si potrebbe finire per avere un eccesso di consanguineit\u00e0, che sarebbe comunque deleteria per la razza. Pertanto, alcuni raccomandano che i gatti che hanno una sola copia della mutazione e che non hanno segni clinici della malattia siano usati per riprodursi con un gatto senza la mutazione. La prole dovrebbe essere sottoposta allo screening e dovrebbero essere usati per la riproduzione solo i gattini negativi.<\/p>\n

Nelle razze in cui il test genetico non \u00e8 disponibile \u00e8 pi\u00f9 complicato valutare i gatti riproduttori. L\u2019esame ecocardiografico risulta poco utile, perch\u00e9 i gatti giovani risultano in genere normali.<\/p>\n<\/div>

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