{"id":7731,"date":"2020-02-13T14:57:38","date_gmt":"2020-02-13T13:57:38","guid":{"rendered":"https:\/\/avanzimorivet.it\/?page_id=7731"},"modified":"2020-02-13T15:15:23","modified_gmt":"2020-02-13T14:15:23","slug":"stenosi-della-valvola-polmonare","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/avanzimorivet.it\/index.php\/home\/cane\/stenosi-della-valvola-polmonare\/","title":{"rendered":"Stenosi della valvola polmonare"},"content":{"rendered":"

\"stenosi<\/p>\n

La stenosi della valvola polmonare \u00e8 la terza pi\u00f9 comune malattia cardiaca congenita del cane. Consiste in un restringimento anomalo della valvola polmonare del cuore, che ostacola il passaggio del sangue attraverso di essa. Pu\u00f2 essere accompagnata da ulteriori difetti cardiaci creando una situazione grave o pu\u00f2 essere abbastanza lieve da passare inosservata. Occasionalmente anche i gatti ne sono affetti.<\/p>\n

Per capire cos’\u00e8 la stenosi polmonare, \u00e8 necessario comprendere la normale anatomia del cuore. Il cuore \u00e8 diviso in una parte sinistra, che riceve sangue ricco di ossigeno dai polmoni e lo pompa nel resto del corpo, e una parte destra, che riceve il sangue non ossigenato dal corpo e lo pompa ai polmoni per arricchirsi di ossigeno. Poich\u00e9 il lato sinistro del cuore deve pompare il sangue a tutto il corpo, i suoi muscoli sono particolarmente spessi e forti mentre il lato destro, che pompa solo in una zona vicina (i polmoni), \u00e8 pi\u00f9 sottile.<\/p>\n

Quando i ventricoli pompano, il sangue del lato sinistro \u2013 diretto al corpo- passa attraverso una valvola chiamata valvola aortica; il sangue del lato destro \u2013 diretto ai polmoni – passa attraverso la valvola polmonare. Quando i ventricoli hanno terminato la contrazione queste valvole si chiudono bruscamente per impedire che il sangue torni indietro.<\/p>\n

Stenosi polmonare e sue forme<\/h2>\n

Nella stenosi polmonare questa valvola \u00e8 pi\u00f9 stretta e ostacola il flusso di sangue diretto ai polmoni. Il restringimento si pu\u00f2 verificare a livello della valvola, appena prima di essa o subito dopo. La forma pi\u00f9 comune di stenosi polmonare \u00e8 a livello della valvola ed \u00e8 causato da una sua deformazione: i lembi della valvola sono troppo spessi, l’apertura \u00e8 troppo stretta o le cuspidi (i lembi) della valvola sono fusi. Il cuore deve pompare pi\u00f9 forte per spingere il sangue attraverso una valvola pi\u00f9 piccola del normale, stretta e rigida. Con il tempo il lato destro del cuore si ispessisce a causa di questo lavoro supplementare. L\u2019elevata pressione generata dal cuore per spingere il sangue attraverso la valvola polmonare ristretta causa una dilatazione detta post-stenotica (oltre il restringimento). L\u2019aumentato spessore del muscolo cardiaco porta ad un\u2019altra conseguenza: la conduzione elettrica attraverso il tessuto muscolare alterato pu\u00f2 andare incontro ad anomalie e causare aritmie.<\/p>\n

\"stenosi<\/p>\n

Vi sono molte razze geneticamente predisposte a sviluppare la stenosi della valvola polmonare. Tra queste sono comprese: labrador retriever, terrier, miniature schnauzer, samoiedo, bulldog inglese, boxer, chow chow, beagle, cocker spaniel, basset hound e i mastini.<\/p>\n

Possibili complicazioni anatomiche concomitanti<\/h2>\n

Costrizione concomitante di un\u2019arteria coronarica<\/h3>\n

Boxer e bulldog hanno un tipo di stenosi polmonare in cui un’arteria coronaria anomala circonda l’arteria polmonare che esce dal cuore, e di conseguenza la restringe. Questa alterazione \u00e8 chiamata anomalia R2A. Questa anomalia \u00e8 di importanza rilevante perch\u00e9 l’arteria coronaria pu\u00f2 lacerarsi se viene effettuata la valvuloplastica con palloncino (vedi sotto) per correggere la stenosi, causando un\u2019emorragia fatale.<\/p>\n

Insufficienza concomitante della valvola tricuspide<\/h3>\n

Un’altra forma di stenosi polmonare particolarmente dannosa si ha quando \u00e8 presente una concomitante displasia (alterata conformazione) della valvola tricuspide. La valvola tricuspide \u00e8 composta da tre lembi; separa l’atrio destro (la camera in cui arriva il sangue dal corpo) dal ventricolo destro (la camera che pompa il sangue nei polmoni). Normalmente questa valvola si chiude durante la contrazione del ventricolo, assicurando che tutto il sangue venga spingo in avanti. Se questa valvola non si chiude perfettamente una parte pi\u00f9 o meno rilevante di sangue refluisce all’indietro, nell’atrio destro. Se la valvola polmonare \u00e8 molto stretta e la valvola tricuspide \u00e8 molto allentata il ventricolo destro si inspessisce molto per pompare abbastanza sangue attraverso una valvola polmonare stretta e allo stesso tempo si allarga per accogliere abbastanza sangue da inviarne in avanti, considerando che la maggior parte refluir\u00e0 indietro. In queste condizioni \u00e8 molto facile che subentri una insufficienza cardiaca destra in quanto la parte destra del cuore non riesce a compensare questa doppia serie di circostanze sfavorevoli.<\/p>\n

Concomitante forame ovale pervio<\/h3>\n

Un altro problema congenito che pu\u00f2 complicare la stenosi polmonare \u00e8 il cosiddetto forame ovale pervio. Prima della nascita, l’ossigeno arriva al feto dal flusso sanguigno della madre (ovviamente, in quanto il feto non pu\u00f2 respirare nell’utero). Durante lo sviluppo fetale il sangue del cuore destro e sinistro si mescolano insieme perch\u00e9 non \u00e8 necessario che siano separati. Questo avviene per la presenza nel cuore di un foro, detto forame ovale, presente nel setto del cuore che divide atrio destro e atrio sinistro. Poco dopo la nascita, quando i polmoni iniziano a funzionare, il forame ovale si chiude e i lati destro e sinistro del cuore restano completamente separati.<\/p>\n

Se il paziente ha una stenosi polmonare, la pressione nella parte destra del cuore \u00e8 cos\u00ec alta che il sangue ad ogni battito del cuore viene spinto dall’atrio destro nell’atrio sinistro, impedendo cos\u00ec la chiusura del forame. Ci\u00f2 consente al sangue non ossigenato di mescolarsi al sangue ossigenato, pertanto i tessuti del paziente potrebbero non ricevere abbastanza ossigeno. In genere questo \u00e8 solo un lieve fenomeno notato con l\u2019ecocardiogramma.<\/p>\n

\"forame<\/p>\n

Conseguenze della stenosi polmonare<\/h2>\n

Una stenosi polmonare lieve d\u00e0 pochi problemi e di solito non influisce sull’aspettativa di vita. Fortunatamente, la maggior parte dei casi \u00e8 lieve e non richiede trattamento; \u00e8 necessaria una condizione abbastanza grave per causare segni clinici.<\/p>\n

Circa il 35% dei cani con stenosi polmonare grave mostra alcuni o tutti i seguenti segni:<\/p>\n