{"id":842,"date":"2015-01-05T17:50:28","date_gmt":"2015-01-05T16:50:28","guid":{"rendered":"http:\/\/www.avanzimorivet.it\/?page_id=842"},"modified":"2025-02-27T00:37:37","modified_gmt":"2025-02-26T23:37:37","slug":"diabete","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/avanzimorivet.it\/index.php\/home\/gatto\/diabete\/","title":{"rendered":"Diabete del gatto"},"content":{"rendered":"

\"diabete<\/h2>\n

Cos’\u00e8 il diabete<\/strong><\/h2>\n

Il diabete mellito \u00e8 causato da una carenza, relativa o assoluta, di un ormone, l\u2019insulina, prodotto dal pancreas. Ci\u00f2 causa una diminuzione del glucosio nel sangue detta ipoglicemia.<\/p>\n

Il pancreas \u00e8 un organo che si trova lungo lo stomaco e l’intestino tenue; secerne enzimi digestivi nell’intestino tenue ma secerne ormoni anche nel flusso sanguigno per regolare lo zucchero nel sangue.<\/p>\n

Le cellule del corpo richiedono come fonte di energia uno zucchero chiamato glucosio, che ricevono tramite il flusso sanguigno. Non possono, tuttavia, assorbire e utilizzare il glucosio senza la presenza di un ormone, l’insulina, prodotto dal pancreas. L’insulina \u00e8 come una chiave che permette l’ingresso nelle cellule dello zucchero presente nel sangue<\/strong>.<\/p>\n

\"diabete<\/p>\n

Il glucosio proviene dal cibo ingerito. Se non vi \u00e8 insulina, il glucosio \u00e8 presente nel sangue ma le cellule non possono riceverlo; di conseguenza l’organismo ritiene erroneamente di essere a digiuno. Inizia allora a consumare proteine, amidi e grassi come nel digiuno, quando consuma le sue riserve. In realt\u00e0 nel sangue c’\u00e8 glucosio in abbondanza, solo che non pu\u00f2 entrare nelle cellule per essere consumato: senza insulina, questa abbondanza di combustibile non pu\u00f2 arrivare ai tessuti che ne hanno bisogno.<\/p>\n

In un animale sano i reni impediscono la perdita di glucosio nelle urine. In un animale diabetico c’\u00e8 tanto glucosio nel sangue che il rene non riesce a contenerlo e questo passa nell’urina. Il glucosio ha la caratteristica di portare con s\u00e9 l’acqua dell’organismo, quando viene escreto attraverso i reni. Questo porta alla produzione di urina in eccesso e quindi ad una sete eccessiva per compensare la perdita di liquidi.<\/p>\n

\"gatto
\nSintomi
\n<\/strong><\/h2>\n

I principali segni clinici del diabete mellito sono:<\/p>\n

– fame eccessiva
\n– sete eccessiva
\n– minzione eccessiva
\n– perdita di peso.<\/p>\n

Nel cane l’aumento di zuccheri nel sangue pu\u00f2 causare rapidamente la formazione di cataratta; nel gatto invece questo fenomeno si verifica raramente.<\/p>\n

I gatti possono sviluppare una lesione ai nervi periferici delle zampe posteriori per cui sviluppano una postura anomala, detta plantigrada, in cui poggiano a terra tutto il piede anzich\u00e9 solo le dita; mostrano inoltre debolezza degli arti posteriori.<\/p>\n

Un altro sintomo comune di diabete mellito \u00e8 l’infezione delle vie urinarie. L’eccessiva quantit\u00e0 di zucchero nell’urina rende la vescica un eccellente mezzo per la replicazione dei batteri. In tal caso \u00e8 necessario somministrare antibiotici.<\/p>\n


\nDiagnosi<\/strong><\/h2>\n

Di solito la diagnosi \u00e8 molto chiara dalla storia clinica e dagli esami di laboratorio che mostrano aumenti drammatici di glucosio nel sangue (e di solito anche di glucosio nelle urine). La glicemia normale in cani e gatti \u00e8 di 80-120 mg\/dl. Si diagnostica il diabete quando vi \u00e8 un aumento persistente della glicemia con valori a digiuno superiori a 200 mg\/dl.<\/p>\n

In alcuni la glicemia aumenta notevolmente per lo stress (come potrebbe verificarsi quando un paziente sensibile e ansioso viene portato dal veterinario). Questo potrebbe portare a risultati fuorvianti. Se ci sono dubbi circa la diagnosi, \u00e8 sufficiente rilevare il livello di fruttosamine, in quanto queste sostanze aumentano solo in caso di diabete ma non di stress.<\/p>\n


\nIl diabete di tipo I e di tipo II<\/strong><\/h2>\n

Nell’uomo il diabete \u00e8 suddiviso in due forme:<\/p>\n

    \n
  • di tipo I detto diabete giovanile o insulino-dipendente, caratterizzato dalla mancanza assoluta di insulina. \u00c8 il tipo di diabete prevalente nei cani e richiede sempre la somministrazione di insulina.<\/li>\n<\/ul>\n
      \n
    • di tipo II detto diabete dell’adulto o non insulino-dipendente, in cui oltre a una diminuzione della produzione di insulina vi \u00e8 anche una resistenza dei tessuti all\u2019azione dell\u2019insulina. \u00c8 il tipo di diabete prevalente nel gatto; in alcuni casi pu\u00f2 essere trattato con una terapia orale e una dieta appropriata, mentre in altri casi richiede la somministrazione di insulina.<\/li>\n<\/ul>\n

      I gatti hanno la particolarit\u00e0 di poter guarire dal diabete, se il loro pancreas recupera la capacit\u00e0 di produrre insulina. Pertanto, anche se la maggior parte dei gatti richiede una terapia insulinica, in alcuni la malattia \u00e8 abbastanza lieve da essere controllata solo con farmaci per bocca. Un buon controllo della glicemia e una dieta adeguata possono risolvere il diabete in alcuni gatti, ma mai nei cani.<\/p>\n


      \nLa chetoacidosi diabetica<\/strong><\/h2>\n

      Negli animali diabetici poich\u00e9 il glucosio non pu\u00f2 entrare nelle cellule l\u2019organismo crede di essere a digiuno e utilizza i suoi grassi, amidi e proteine per tentare di fornire le calorie alle cellule del corpo.<\/p>\n

      Proteine e amidi possono facilmente essere convertiti in glucosio. Il grasso, tuttavia, richiede un’elaborazione diversa che pu\u00f2 portare alla produzione di chetoni anzich\u00e9 glucosio. I chetoni sono un altro tipo di combustibile che il corpo pu\u00f2 utilizzare in piccola quantit\u00e0, ma la presenza di chetoni indica che qualcosa di sbagliato sta accadendo nel metabolismo del paziente. I chetoni possono quindi essere rilevati nelle urine di animali a digiuno a causa della massiccia mobilitazione di grasso necessaria per la formazione dei chetoni. I chetoni possono essere rilevati anche nella chetoacidosi diabetica, una grave complicanza del diabete non regolato ed \u00e8 quindi utile monitorare periodicamente la presenza di chetoni nelle urine del paziente diabetico. In conclusione, nei periodi prolungati di digiuno, in cui vengono bruciati grandi quantit\u00e0 di grasso corporeo, si formano secondariamente chetoni in quantit\u00e0 eccessiva.Se sono presenti chetoni nell’urina per tre o pi\u00f9 giorni di fila \u00e8 necessario effettuare subito una visita veterinaria.<\/p>\n

      \u00a0
      \nCause<\/strong><\/h2>\n

      Nel gatto il principale fattore di rischio \u00e8 l\u2019obesit\u00e0, come nelle persone. I gatti obesi hanno circa 4 volte la probabilit\u00e0 di sviluppare il diabete rispetto ai gatti con un peso ottimale. L\u2019obesit\u00e0 pu\u00f2 portare a una ridotta capacit\u00e0 dei tessuti di rispondere all\u2019insulina, detta insulino-resistenza. Nel gatto il diabete si verifica soprattutto nei maschi. La maggior parte dei casi si verificano in gatti anziani, a 10-13 anni di et\u00e0.<\/p>\n

      \"gatto
      \nTerapia del diabete<\/strong><\/h2>\n

      Per prima cosa occorre scegliere un tipo di insulina e decidere la dose da somministrare. Esistono diversi tipi di insulina e non si pu\u00f2 sapere in anticipo qual \u00e8 la dose corretta del singolo paziente, pertanto si parte da una dose standard per modificarla in seguito. Nella maggior parte dei casi si eseguono due iniezioni al giorno, seguite dal pasto.<\/p>\n

      Poich\u00e9 l’insulina va somministrata due volte al giorno tutti i giorni, \u00e8 necessario che il proprietario impari a eseguire le iniezioni. Il veterinario deve spiegare con cura come si effettua l’iniezione sottocutanea per somministrare l’insulina: la causa principale per cui nel paziente non si riesce a regolare adeguatamente la glicemia \u00e8 che l’iniezione non viene eseguita in modo appropriato. Vanno seguite con attenzione tutte le istruzioni: come conservare il flacone di farmaco, come tenerlo, come aspirare il contenuto e come effettuare l’iniezione.<\/p>\n

      In alcuni casi \u00e8 necessario che l’animale venga ricoverato per alcuni giorni per stabilire la corretta dose di insulina richiesta per ottenere una glicemia adeguata, eseguendo ripetute valutazioni della glicemia (curva glicemica).<\/p>\n

      Un obiettivo ragionevole consiste nell’avere una glicemia compresa tra 80 e 250 mg\/dl, in modo da alleviare i sintomi (fame e sete eccessive, perdita di peso ecc.) e prevenire pericolose complicanze quali la chetoacidosi.<\/p>\n

      Non si deve mai cambiare la dose di insulina prescritta. Per stabilire se \u00e8 necessario variarla, o se \u00e8 pi\u00f9 indicato un diverso tipo di insulina, si esegue la cosiddetta curva glicemica; consiste nel misurare la glicemia ogni 2-4 ore per 12-24 ore, in modo da capire quanto a lungo dura l’effetto dell’insulina e dopo quanto il livello di glucosio \u00e8 al massimo e al minimo. Talvolta \u00e8 necessario effettuare diverse curve glicemiche per individuare la dose e il tipo di insulina ottimali per un determinato paziente.<\/p>\n

      Un flacone di insulina se ben conservato pu\u00f2 essere utilizzato per circa 6-8 settimane, dopo di che va eliminato e rimpiazzato con uno nuovo.<\/p>\n


      \nLa curva glicemica a domicilio<\/strong><\/h3>\n

      In teoria \u00e8 possibile eseguire una curva glicemica anche a domicilio, prelevando con una lancetta una goccia di sangue e utilizzando gli appositi apparecchi, detti glucometri, che usano i pazienti umani diabetici. Tuttavia non tutti i cani e i gatti si lasciano fare il prelievo senza reagire contro il proprietario, pertanto questa possibilit\u00e0 varia da caso a caso. La tecnica \u00e8 relativamente semplice ma va appresa correttamente dal veterinario.<\/p>\n

      \"diabete<\/p>\n

      Se si effettuano a casa le rilevazioni della glicemia \u00e8 importante tenere un diario accurato di quando \u00e8 stato somministrato il pasto e quando \u00e8 stata fatta l’iniezione di insulina e il risultato del test. Durante le visite di controllo si deve mostrare il diario al veterinario. \u00c8 particolarmente utile la rilevazione della glicemia eseguita prima della prima iniezione di insulina della giornata. \u00c8 importante anche rilevare e riferire eventuali sintomi associati ad una regolazione inadeguata della glicemia: sete e urinazione eccessive, appetito esagerato e perdita di peso.<\/p>\n

      Se \u00e8 possibile raccogliere le urine senza difficolt\u00e0 si possono valutare i livelli di chetoni nelle urine con gli stick in vendita in farmacia. Il test si effettua sulle prime urine del mattino. La rilevazione occasionale di chetoni nelle urine non \u00e8 significativo, ma se accade per tre giorni di fila occorre riferire subito il fatto al veterinario.<\/p>\n


      \nI controlli periodici<\/strong><\/h3>\n

      Regolarmente il cane o il gatto diabetico vanno portati dal veterinario per un controllo teso a valutare se la dose di insulina va modificata. In particolare, questo deve avvenire se l’animale non sta bene, perde peso, ha un appetito eccessivo o non ha fame, se beve e urina eccessivamente, appare disorientato o confuso o sono presenti chetoni nelle urine per tre giorni consecutivamente.<\/p>\n

      Un altro metodo utile di monitoraggio consiste nel valutare i livelli di fruttosamine nel sangue, che rispecchiano i valori medi di glicemia.<\/p>\n


      \nLo shock insulinico<\/strong><\/h3>\n

      Se si somministra una dose eccessiva di insulina la glicemia cala eccessivamente causando uno stato di debolezza, torpore o addirittura coma. Se l’animale appare molto debole si deve cercare di farlo mangiare. Se non accetta il cibo si deve strofinare sulle gengive dello sciroppo di glucosio o del miele, senza tentare di farlo deglutire. Se non si osserva un rapido miglioramento occorre far visitare l’animale urgentemente. Il veterinario pu\u00f2 misurare subito la glicemia e se necessario somministrare glucosio per via endovenosa. Una volta stabilizzato il paziente, si rif\u00e0 la curva glicemica per effettuare un aggiustamento della terapia insulinica.<\/p>\n


      \nQuando la regolazione \u00e8 inadeguata<\/strong><\/h3>\n

      In alcuni casi appare difficile riuscire ad ottenere una glicemia adeguata con la terapia insulinica. I motivi possono essere diversi:<\/p>\n

        \n
      • Somministrazione scorretta dell’insulina. Spesso per escludere questa possibilit\u00e0 il veterinario chiede al proprietario di eseguire l’iniezione davanti ai suoi occhi, per controllare che tutte le fasi della procedura siano corrette.<\/li>\n
      • Insulina scaduta. Occorre sempre verificare la data di scadenza e dopo l’apertura non utilizzare il flacone per pi\u00f9 di 6-8 settimane.<\/li>\n
      • Rapido metabolismo dell’insulina. In alcuni animali l’insulina viene metabolizzata rapidamente; si utilizzano allora tipi diversi di insulina, ad azione pi\u00f9 prolungata, o pi\u00f9 iniezioni durante il giorno.<\/li>\n
      • Sovradosaggio di insulina. Un’eccessiva somministrazione di insulina pu\u00f2 paradossalmente causare un innalzamento della glicemia e i sintomi correlati al diabete. Questo accade perch\u00e9 l’eccesso di insulina fa abbassare troppo la glicemia e allora si attivano altri ormoni per innalzarla, spesso in modo eccessivo.<\/li>\n
      • Somministrazione di cortisonici. La loro azione interferisce con l’azione dell’insulina.<\/li>\n
      • Progesterone. Il progesterone, un ormone femminile, interferisce con l’insulina.<\/li>\n<\/ul>\n


        \nL’alimentazione degli animali diabetici<\/strong><\/h3>\n

        Il diabete si tiene sotto controllo tramite una dieta equilibrata, l’esercizio fisico e la somministrazione di insulina. In tutti i casi vanno evitate le diete commerciali umide – che utilizzano elevati livelli di zuccheri come conservanti – e tutti i carboidrati, soprattutto gli zuccheri.<\/p>\n

        La dieta per i gatti diabetici<\/em><\/strong><\/h4>\n

        Per i gatti la dieta ideale deve contenere pochi carboidrati e molte proteine; la scelta migliore consiste nel somministrare le apposite diete commerciali per gatti diabetici, sia secche che umide, che inoltre favoriscono la perdita di peso. Si devono offrire due pasti a distanza di 12 ore, subito prima dell’iniezione di insulina.<\/p>\n

        Per riuscire a ottenere una regolazione della glicemia i gatti obesi devono necessariamente dimagrire, ma non troppo rapidamente. Non devono perdere pi\u00f9 del 2% del peso alla settimana (vale a dire 20 grammi per chilo di peso). Un dimagramento pi\u00f9 spinto pu\u00f2 causare la lipidosi epatica, una forma di insufficienza epatica molto grave. Se il gatto perde peso troppo rapidamente occorre segnalarlo subito al veterinario.<\/p>\n

        I gatti molto magri, al contrario, possono avere sempre cibo a disposizione.<\/p>\n

        La dieta dovrebbe avere elevati livelli di arginina, un aminoacido che stimola le cellule del pancreas (le cellule beta) a produrre insulina. Le diete ricche di proteine della carne in genere contengono elevati livelli di arginina. La dieta deve contenere anche elevati livelli di L-carnitina, una sostanza che facilita il trasporto dei grassi dentro le cellule e quindi il loro utilizzo.<\/p>\n


        \nI pazienti difficili da regolare<\/strong><\/h4>\n

        In alcuni pazienti l’insulina somministrata a dosi anche elevate sembra inefficace; si parla in tal caso di insulino-resistenza. La curva glicemica \u00e8 sistematicamente troppo alta e non si verifica una diminuzione della glicemia in corrispondenza del picco di attivit\u00e0 dell’insulina. In questi casi occorre procedere per gradi per stabilire le cause.<\/p>\n

        Si cerca inizialmente di escludere i fattori legati al proprietario, perch\u00e9 gli errori che compie nel trattare l’animale diabetico sono la causa pi\u00f9 comune di una cattiva regolazione, che simula un’insulino-resistenza. Si deve verificare con il veterinario di saper aspirare in modo corretto l’insulina dal flacone nella giusta quantit\u00e0 e si saperla somministrare correttamente. Il veterinario verifica che la confezione di insulina non sia scaduta e si informa anche che la dieta venga offerta in modo corretto. Inoltre verifica di persona come il proprietario effettua l’iniezione al proprio animale.<\/p>\n

        Il passo successivo consiste nell’accertarsi che il paziente sia davvero insulino-resistente, effettuando una curva glicemica. Si pu\u00f2 osservare uno dei seguenti fenomeni.<\/p>\n

        Effetto Somogyi<\/em><\/strong><\/h4>\n

        L’effetto Somogyi si verifica quando la dose di insulina somministrata \u00e8 troppo alta e causa un eccessivo abbassamento della glicemia per parte della giornata. Quando la glicemia \u00e8 troppo bassa l’organismo rilascia altri ormoni (ad esempio cortisone e adrenalina) per innalzarla. L’azione di questi ormoni pu\u00f2 durare parecchie ore, causando un’iperglicemia (innalzamento eccessivo degli zuccheri nel sangue). A volte l’iperglicemia dura addirittura per giorni.<\/p>\n

        Se l’iperglicemia del paziente \u00e8 dovuta all’effetto Somogyi si abbassa la dose di insulina e si effettua una nuova curva insulinica dopo una o due settimane.<\/p>\n

        Rapido metabolismo dell’insulina<\/em><\/strong><\/h4>\n

        In questo caso l’insulina non dura abbastanza da causare una normale glicemia. Se la curva glicemica mostra che l’effetto dell’insulina dura troppo poco, si pu\u00f2 ovviare somministrandola due volte al giorno oppure utilizzando un tipo di insulina di durata maggiore.<\/p>\n

        Resistenza insulinica vera<\/em><\/strong><\/h4>\n

        Nella vera resistenza insulinica non si verifica un significativo calo della glicemia in risposta all’iniezione di insulina.<\/p>\n

        Progesterone<\/em><\/strong><\/h4>\n

        I\u00a0farmaci simili al progesterone (progestinici) possono indurre il diabete nei gatti ai quali non si devono mai somministrare farmaci progestinici.<\/p>\n

        Presenza di infezioni<\/em><\/strong><\/h4>\n

        Un elevato livello di zuccheri favorisce la proliferazione batterica e quindi le infezioni. Gli animali diabetici sono a rischio di contrarre infezioni della vescica (cistite) a causa della quantit\u00e0 di zuccheri presenti nell’urina. Ogni tipo di stress pu\u00f2 aumentare la glicemia, e le infezioni possono causare stress. Occorre verificare tramite una coltura urinaria se \u00e8 presente una cistite e controllare anche denti e pelle per la presenza di infezioni. Se non evidenziano infezioni in questo modo, occorre valutare il paziente per altri tipi di malattie che possono causare stress, effettuando degli esami del sangue.<\/p>\n

        Per impedire che si verifichino infezioni a livello urinario e dentale \u00e8 opportuno che i pazienti diabetici siano sottoposti annualmente a una pulizia dentale e che le loro urine vengano analizzate periodicamente, anche se no presentano sintomi di cistite.<\/p>\n

        Obesit\u00e0<\/em><\/strong><\/h4>\n

        L’obesit\u00e0 ostacola il controllo della glicemia pertanto i pazienti obesi vanno messi a dieta instaurando un programma rigoroso di controllo del peso.<\/p>\n

        Cause pi\u00f9 rare di mancata risposta all’insulina<\/em><\/strong><\/h4>\n
        Iperadrenocorticismo (Morbo di Cushing)<\/em><\/h5>\n

        E’ una condizione relativamente comune nel cane e rara nel gatto. Consiste nella presenza di un eccesso di ormoni steroidei per una produzione eccessiva da parte dell’organismo o una somministrazione eccessiva o prolungata. Il cortisolo (un ormone cortisonico) viene secreto naturalmente dall’organismo in risposta a situazioni di stress come la necessit\u00e0 di fuggire o di lottare e prepara l’organismo ad una rapida attivit\u00e0 fisica rilasciando il glucosio immagazzinato nel corpo. Se questo rilascio di glucosio avviene in assenza di una situazione di lotta o fuga pu\u00f2 causare l’insorgenza di diabete. Se si risolve il problema dell’eccesso di cortisone \u00e8 possibile che anche il diabete che ne \u00e8 conseguito si risolva.<\/p>\n

        Se l’animale sta assumendo farmaci contenenti cortisonici (compresse, creme, prodotti per le orecchie, iniezioni) \u00e8 importante riferirlo al veterinario.<\/p>\n

        Circa il 10% dei cani e l’80% dei gatti con morbo di Cushing sono anche diabetici. Il test per il morbo di Cushing non pu\u00f2 essere effettuato se non si \u00e8 messo il diabete sotto controllo e il paziente non \u00e8 in chetoacidosi.<\/p>\n

        Iperlipemia (eccesso di lipidi nel sangue)<\/em><\/h5>\n

        Elevati livelli di grassi (triglicerdi) nel sangue interferiscono con l’azione dell’insulina per far entrare il glucosio nelle cellule. La maggior parte dei cani con un eccesso di lipidi in circolo non sono diabetici, ma se un cane diabetico non risponde bene alla terapia insulinica pu\u00f2 essere utile abbassare la lipemia. Nel cane l’eccesso di lipidi in circolo di solito \u00e8 causata da un qualche tipo di disturbo ormonale (morbo di Cushing, ipotiroidismo) e nello schnauzer nano pu\u00f2 essere un problema spontaneo.<\/p>\n

        L’iperlipemia si cura trattando il disturbo ormonale che la provoca, se presente. Se non vi sono cause sottostanti, si pu\u00f2 utilizzare una dieta specifica e un’integrazione di acidi grassi omega 3.<\/p>\n

        Acromegalia<\/em><\/h5>\n

        L’acromegalia deriva da un’eccessiva secrezione di un ormone prodotto dall’ipofisi detto ormone della crescita, che \u00e8 appunto deputato a regolare la crescita dell’organismo fino all’et\u00e0 adulta. Quando l’organismo raggiunge l’et\u00e0 adulta la sua secrezione si riduce drasticamente e la crescita si arresta. Se per qualche ragione la secrezione di ormone della crescita riprende i tessuti riprendono a crescere ma in modo non armonico, dal momento che le ossa non possono pi\u00f9 allungarsi. Questa patologia viene detta acromegalia.<\/p>\n

        Uno degli effetti di questo ormone in corso di acromegalia \u00e8 di rendere le cellule resistenti all’azione dell’insulina interferendo con i loro recettori. Per questo motivo gli animali con acromegalia sono spesso diabetici.<\/p>\n

        La prognosi e il trattamento dell’acromegalia sono diversi in cane e gatto. Per quanto riguarda il cane sono di solito colpite le femmine non sterilizzate che hanno sviluppato una cisti ovarica che produce un eccesso di progesterone. Nel loro caso la sterilizzazione a volte \u00e8 curativa, se il pancreas ha mantenuto una certa capacit\u00e0 di produrre insulina.<\/p>\n

        Anticorpi anti-insulina<\/em><\/h5>\n

        Se si utilizza una forma di insulina derivata da una specie diversa, l’organismo pu\u00f2 riconoscere questa sostanza come estranea e sviluppare anticorpi contro di essa. In realt\u00e0 questo non \u00e8 un grave inconveniente perch\u00e9 spesso gli anticorpi si limitano a interferire con l’eliminazione dell’insulina, non con il suo effetto, prolungandone l’azione.<\/p>\n

        Perch\u00e9 si verifichi una forma di insulino-resistenza causata dagli anticorpi \u00e8 necessario che almeno il 70% dell’insulina iniettata sia bloccata, cosa abbastanza difficile anche se non impossibile. In tal caso si pu\u00f2 utilizzare un diverso tipo di insulina.<\/p>\n

        Se non si identifica la causa<\/em><\/strong><\/h3>\n

        Se non si riesce a identificare la causa dell’insulino-resistenza, oppure se la si scopre ma non \u00e8 pratico o possibile trattarla, spesso si riesce a risolvere il problema utilizzando pi\u00f9 dosi giornaliere e a un dosaggio elevato. A volte \u00e8 efficace una combinazione di insulina ad azione breve e una ad azione prolungata.<\/p>\n

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